Медицинска настава, ендотрахеална интубација, назална интубација, дали сте ја научиле?

Назалната интубација често се користи кај пациенти со тешкотии при отворањето на устата или кај кои не може да се вметне ларингоскоп, а кај пациенти кои се подложени на орална хирургија, па затоа често се користи слепа интубација. Слепата интубација мора да го одржува пациентот спонтано да дише, да го користи протокот на здив за да го слуша звукот на катетерот и да ја движи главата на пациентот за да ја прилагоди насоката на катетерот за да може да се вметне во трахеата. По анестезијата, раствор од 1%****** беше капнат од ноздрата за да се предизвика контракција на мукозните крвни садови. Бидејќи наклонетата рамнина на трахеалната цевка беше лево, полесно беше да се пристапи до глотисот со интубација во левата ноздра. Во клиничката пракса, десната ноздра се користи само кога интубацијата на левата ноздра се меша со операцијата. За време на интубацијата, прво беше извршена симулација на кардиопулмонална реанимација на човечка назална алармна еверзија, а потоа лубрикантниот катетер беше вметнат во ноздрата, нормално на назалната надолжна линија, и надвор од ноздрата преку заедничкиот назален отвор по должината на носната подлога. Гласен звук на дишење можеше да се слушне од отворот на катетерот. Генерално, левата рака се користеше за прилагодување на положбата на главата, десната рака се користеше за интубација, а потоа положбата на главата се поместуваше. Вметнувањето беше претежно успешно кога бучавата од протокот на воздух на катетерот беше најочигледна во моделот на електронска трахеална интубација. Ако движењето на катетерот е блокирано и звукот на дишењето е прекинат, можно е катетерот да се лизнал во пириформната фоса од едната страна. Ако симптомите на асфиксија се појават истовремено, главата може да биде претерано наназад, вметната во епиглотисот и спојот на основата на јазикот, што резултира со притисок во епиглотисот, како што е исчезнувањето на отпорот и прекин на звукот на дишењето, главно поради прекумерна флексија на главата, што предизвикува катетерот во хранопроводот. Ако се појават горенаведените состојби, катетерот треба да се повлече за кратко, а положбата на главата треба да се прилагоди откако ќе се појават звуците на дишење. Ако повторената слепа интубација беше тешка, глотисот можеше да се изложи преку устата со ларингоскоп. Катетерот се туркаше со десната рака и се вметнуваше во трахеата под јасен вид. Алтернативно, врвот на катетерот може да се стегне со форцепс за да се испрати катетерот во глотисот, а потоа катетерот може да се помести 3 до 5 см. Предностите на назотрахеалната интубација се следниве: (1) Назотрахеалната цевка не треба да биде преголема, бидејќи ако е преголема, шансите за оштетување на ларинксот и субглотичната област се релативно високи, па затоа употребата на преголем дијаметар на цевката е ретка; ② Може да се набљудува реакцијата на носната мукоза на интубацијата, без разлика дали има стимулација; ③ Назалната канила е подобро фиксирана, а помалку лизгање е забележано за време на доењето и вештачкото дишење; ④ Закривеноста на носната канила е голема (без остар агол), што може да го намали притисокот врз задниот дел на ларинксот и структурната 'рскавица; ⑤ будните пациенти се чувствувале удобно со назална интубација, дејството на голтање било добро и пациентите не можеле да гризат при интубацијата; ⑥ за оние со тешкотии при отворањето на устата, може да се користи назална интубација. Недостатоците се следниве: (1) Инфекцијата може да се внесе во долниот респираторен тракт преку назална интубација; 2 Луменот на назалната интубација е долг, а внатрешниот дијаметар е мал, па затоа мртвиот простор е голем, а луменот лесно се блокира со секрети, што го зголемува отпорот на респираторниот тракт; 3 Операцијата во итен случај трае долго и не е лесно да се успее; 4 Тешко е да се интубира низ носната празнина кога трахеата е тесна.