Артериотомија, основни техники на шиење

• Секогаш да се аплицира интравенски хепарин пред артериско стегање (освен ако пациентот има историја на тромбопенија предизвикана од хепарин (HIT)).
• Да се ​​разберат важните разлики помеѓу уредите за „стегање“ (на пр. васкуларна стегач на ДеБејки наспроти стегач на Оверхолт)
• Правилно да се нанесат артериски стеги (обрнете внимание на ориентацијата на калцифицираните плаки)
• За правилно изведување на артериотомија (скалпел бр. 11 (нагоре!) и ножици Потс)
• Правилно ракување со форцепсот за да се избегне оштетување на артериските ѕидови (не стискајте)
• За правилно позиционирање на иглата во држачот за игла (обично 1/3 до 2/3; 30° напред)
• Да се ​​усвои ергономско држење на инструментите и положба на телото и рацете
• Правилно зашивање низ артериските ѕидови (нормална насока)
• За правилно насочување на шевовите: одвнатре кон надворво артериите и кон одливот (за да се избегне дисекција); однадворешно внатрево протези (и, доколку е потребно, во артерии кон приливот
• Никогаш да не се фаќаат конците со инструменти (може да се оштетат или скршат)
• Секогаш да се превртува артерискиот ѕид (за да се избегне контакт на крвотокот со адвентициските сврзни ткива)
• Да се ​​разберат предностите и недостатоците на прекинатите конци наспроти протегачките конци
• Да се ​​разбере оптималното поставување на конецот кај протегачките конци за да се обезбеди цврст конец (напредна насока на секој бод, најкратко растојание помеѓу влегувањето и излегувањето на бодот)
• Како асистент: каде да се држи конецот за да се обезбеди линијата на конецот, избегнувајте јамки на преостанатиот конец, но оставете доволно простор за следниот бод (принцип од 45% до 55%).
• Како асистент: да се повлече конецот во правец на бодот, а не наназад (за да се избегне ефект на џебно јаже)
• Како асистент: да му се дозволи на хирургот прво да ги адаптира ткиватапредвлечење на конецот (за да се избегне крварење од дупката за конец)
• Секогаш да се плакне пред затворање, врзување и откопчување

1. 2x трансверзални / 2x лонгитудинални артериотомии. Затворете ги обете артериотомии со обете техники: прекинати и протегачки конци, соодветно.
2. Ракување со артериски ѕид: фатете само адвентиција со форцепс
3. Правилно стегање на артеријата: обрнете внимание на плаката, користете васкуларна стега, прилагодете ја силата на стегата, не заборавајте да дадете хепарин пред стегањето!
4. Артериотомија: се користи како скалпел со сечило бр. 11, се забодува засек држејќи го сечилото нагоре
5. Проширете ја артериотомијата со помош на ножици на Потс
6. Ракување со артерија со форцепс: не стискајте ја интимата, користете форцепс како контрасила за време на бодот, држете само адвентиција.
7. Држете го држачот за игла правилно
8. Правилна позиција на иглата
9. Зашијте ги сите слоеви на ѕидот со перпендикуларен бод (без тангенцијални бодови)
10. Насока на шевот одвнатре кон надвор (во артериските ѕидови за да се избегне дисекција)
11. Интеракција помеѓу игла, држач за игла и форцепс: подигнете ја иглата, испланирајте го следниот бод

Контрола на целите на учењето

• Еверзија
• Редовност на бодовите
• Затегнатост на конецот