Овој документ за позиција ги испитува историските промени и тековните трендови во стоматолошкото образование и практиката и се обидува да ја предвиди иднината. Стоматолошкото образование и практика, особено во пресрет на пандемијата Ковид-19, е на крстопат. Иднината е обликувана од четири основни сили: зголемената цена на образованието, депрофесизацијата на забната нега, корпоратизацијата на стоматолошката нега и технолошкиот напредок. Стоматолошкото образование може да вклучува персонализирано, асинхрони, хибридни, хибридни, хибридни, хибридни, лице-в-лице и виртуелно учење, што им овозможува на студентите повеќекратни почетни и завршни точки. Исто така, стоматолошките канцеларии ќе бидат хибридни, со лична и виртуелна грижа за пациентите. Вештачката интелигенција ќе ја зголеми ефикасноста на дијагностицирање, третман и управување со канцеларии.
„Стоматолошкото образование и практиката се на крстопат“ честопати се споменува во нашите професионални дискусии. Оваа изјава има повеќе смисла сега отколку во 1995 година (1). Важно е да се препознае врската помеѓу стоматолошкото образование и практиката бидејќи тие влијаат едни на други. Покрај тоа, сеопфатно разбирање на тековната состојба бара разгледување на долгорочните трендови што ги обликуваат овие области.
Потеклото на стоматолошкото образование може да се проследи на неформален модел базиран на учење во кој професијата беше пренесена од еден лекар до друг. Со отворањето на првото стоматолошко училиште во Балтимор во 1840 година, оваа традиција еволуираше во поформален систем заснован на училиште. Стоматолошкото образование неодамна претрпе дополнителни значајни промени од образованието засновано на страници до дистрибуирано образование со употреба на повеќе клинички места и хибридни модели кои опфаќаат и виртуелни и лични интеракции, надополнети со предизвиците што ги предизвикуваат еволуираниот пандемија Ковид-19.
Во 183 години од основањето на Факултетот за стоматолошка медицина во Балтимор, првото стоматолошко училиште во Соединетите држави, пејзажот на стоматолошко образование драматично се промени. Стоматолошкото образование се префрли од приватни, профитабилни, независни професионални училишта во универзитетски, непрофитни институции за здравствено образование. Бројот на стоматолошки училишта во Соединетите држави достигна врв во 1900 година на 57 години, падна на 38 околу 1930 година по објавувањето на извештајот на ГИЕС (2), а потоа се опорави на 60 во 1970 -тите. По затворањето, а потоа повторно се отвори во 1980-тите, бројот на училишта сега изнесува 72, со најмалку седум училишта планирани да се отворат во наредните 2-3 години (3).
Во исто време, компонентите на стоматолошкото образование стануваат сè покомплексни. Првично, еден ученик, еден наставник, еден пациент и еден физички простор ќе бидат доволни. Како и да е, во текот на изминатите 183 години, курсевите, клиниките, преклиничките, училниците и симулационите околини се зголемија и разновидни. Квалитет и разновидност на факултетот, формални процедури за тестирање и повеќестепени регулаторни и компоненти на усогласеност се додадени за подобрување на целокупното образование.
Цената на стоматолошкото образование исто така драматично се промени, зголемувајќи го товарот на студентскиот долг. Во раните фази, потребна е формална обука од стоматолошки лекар, а по 1-2 години, студентите можат да работат самостојно. Регулирањето на практиката на стоматологијата во Соединетите држави првично беше спорадична, при што Алабама стана првата држава што ја регулира во 1841 година. До 1910 година, државното лиценцирање стана задолжително во сите држави. Во средината на 19 век, школарината чинеше околу 100 американски долари, огромна сума пари. Со отворањето на првото стоматолошко училиште во 1840 година, школарината од 100 до 200 американски долари стана вообичаена. Над 140 години (1880 до 2020 година), школарината во типично приватно стоматолошко училиште во Соединетите држави се зголеми за 555 пати, надминувајќи ја инфлацијата за 25 пати (4). Во 2023 година, просечниот долг на неодамнешните дипломирани студенти на Стоматолошкото училиште ќе биде 280.700 американски долари (5).
Повеќеслојната историја на стоматолошка практика се одвива низ различни третмани, секоја се јавува на различни точки во широкиот временски распоред (Слика 1). Овие нивоа вклучуваат стоматологија за екстракција, што е најрана форма на третман; Реставративна и алтернативна стоматологија, која започна во 1728 година за време на ерата на Пјер Фаучард, за многумина, за која многумина се сметаат за „татко на стоматологијата“, заснована на превентивна стоматологија, која започна во 1945 година. Дијагностика; Стоматологијата базирана на стоматологија се појави во 1960-тите со развој на технологија за флуоризација на вода, кога плунката, оралните течности и ткивата станаа клуч за дијагностицирање на локални и системски заболувања. Во моментов се развива револуционерно лекување што обезбедува орално здравје врз основа на регенерација и манипулација со микробиомот, отворајќи го патот за иднината на стоматологијата. Клучното прашање е кој ќе биде процентот на овие различни форми на стоматолошка практика во иднина.
Слика 1. Историски фази на стоматологијата. Извадок од илустрираната енциклопедија на стоматолошката историја од Ендру Спилман. https: Препечатени со дозвола.
Оваа промена ја трансформираше практиката на стоматологија од чисто механички фокус (екстракција, замена и реставративна стоматологија) во еден доминиран од хемиски и биолошки аспекти (превентивна стоматологија) и сега се движи во областа на молекуларното орално здравје (регенеративна стоматологија). ). и врз основа на микробиомски манипулации).
Друга важна еволуција се случи во историјата на стоматолошката практика: од општ пристап кон стоматолошки третман (во текот на поголемиот дел од нејзината историја) до посоцијализирана парадигма (почнувајќи околу 1920 година) обележана со уникатноста на стоматолошката професија. Стоматологијата се движи кон персонализирани форми на грижа што рефлектираат чувствителен и персонализиран пристап кон оралното здравје.
Во исто време, раните форми на стоматологија се преселиле од мобилни стоматолози кои обезбедуваат услуги на различни локации (повеќето заби пред 19 век) до претежно стационарен модел на стоматолошка нега (19 век до денес). Како и да е, во раните 2000-ти, со доаѓањето на телесентарија, се појави хибридна форма на испорака на стоматолошка нега што ги комбинираше традиционалните услуги лице-в-лице со далечински дигитални интеракции, со што се менува начинот на испорака на забната нега.
Во исто време, пејзажот на забите, исто така, претрпе трансформација, од приватна стоматолошка практика (во текот на поголемиот дел од 19 -ти и 20 век) до групна пракса во сопственост на еден или повеќе стоматолози (почнувајќи од 1970 -тите). Транзиција во организација во сопственост на стоматолошка компанија (ДСО) (претежно во последните 20 години). Овој извонреден неодамнешен тренд, популарен пред се кај младите дипломирани студенти, ја истакнува променливата динамика на структурите на давателот на забите и трендот кон корпоратизација на стоматолошката практика слична на медицинската пракса пред децении. Структурата на сопственост на индивидуалните стоматолошки практики значително се промени во последните 16 години. Кај оние на возраст од 65 години и постари, личната сопственост на стоматолошка практика се намали малку за 1%, додека кај оние под 30 години, падот беше позначаен, достигнувајќи 15% (6). Истражувањето на класата од 2023 година откри дека 34% од дипломираните студенти кои планираат да влезат во приватна пракса по дипломирањето, размислувале да се приклучат на ДСО, број што се удвои за само пет години (5). Оваа промена ги истакнува генерациските разлики во моделите на сопственост, фаворизирани од помладите стоматолошки професионалци заради повисоките ризици, административните оптоварувања и трошоците за водење независна практика. Корпоратизацијата на стоматолошката практика исто така ја предизвикува традиционалната автономија на стоматолошките практичари.
Регулацијата и надзорот на забите во Соединетите држави претрпе трансформациска еволуција. За време на колонијалниот период, надзорот беше практично непостоечки. До 1923 година, оваа структура прерасна во четири институции (Сл. 2). Во текот на следните 100 години, регулаторното опкружување значително се прошири, а надзорните овластувања се проширија на најмалку 45 владини, државни и локални агенции, комисии и извршни оддели. Овој напредок рефлектира значително зголемување на сложеноста и разновидноста на регулаторната инфраструктура и административниот товар на стоматолошката практика и образованието во Соединетите држави.
Четири моќни сили го предизвикуваат традиционалното стоматолошко образование и практика. Овие вклучуваат трошоци за образование, технолошки напредок како што се виртуелна и зголемена реалност, вештачка интелигенција, теледезија, „неинвазивен“ стоматолошки третман, односно неинвазивен третман извршен од голем број даватели на средно ниво, па дури и од јавноста, и корпоратизација на стоматолошки практики.
Првиот влијае на образованието, третото и четвртото влијание врз практиката, а втората влијае на двете. Овие области накратко се дискутираат подолу и ја отвораат дебатата за тоа каде може да се насочи стоматолошкото образование и практиката.
Иако накратко разговаравме за тековните трошоци за образование, вреди да се разгледаат потребата за решавање на идните трошоци што ќе ги принудат училиштата да направат стратешки прилагодувања. Особено, ќе има зголемена потреба да се намалат трошоците за работа и школарината преку употреба на поекономични алатки. Најперспективниот пат до зголемена ефикасност е преку технолошкиот напредок што може значително да ги намали вкупните трошоци за обезбедување на образование.
Цената на стоматолошкото училиште првенствено е поврзана со платите на факултетот, административниот персонал и трошоците за работа, вклучително и трошоците поврзани со клиниката. Неодамнешните искуства со пандемијата Ковид-19 покажаа можност за продолжување на висококвалитетното стоматолошко образование од далечина дури и кога физичките стоматолошки канцеларии се затворени. Ова овозможува да се испорачаат многу курсеви дигитално, со што се намалува потребата наставниците да користат споделени ресурси. Оваа промена може да го отвори патот за повеќе стоматолошки институции да ги споделат наставните програми и факултетот од далечина во иднина, елиминирајќи ја потребата за сопственост и потенцијално да доведе до значително намалување на трошоците за административни и факултети.
Покрај тоа, интеграцијата на симулациите на виртуелната реалност (VR) и зголемената реалност (AR) во асинхроно претклиничко образование е трансформативен чекор. Оваа иновација може да ги стандардизира повратните информации и постигнувањето на индивидуалните способности со различна брзина, потсетувајќи на програми за обука на авиокомпанијата кои користат симулатори за развој на вештини. Овој пристап има потенцијал да го револуционизира претклиничките стоматолошко образование со создавање на поефикасно и стандардизирано опкружување за учење.
VR во моментов се користи во разни медицински и стоматолошки училишта. Еве неколку примери. Холоанатомијата, развиена од Универзитетот Case Western Reserve, обезбедува зголемени можности за реалност кои им овозможуваат на студентите по медицина да комуницираат со 3Д холографски анатомски модели за длабинско учење. Друга програма, Допир на допир, нуди симулатор за хирургија VR која им овозможува на здравствените работници да практикуваат разни хируршки процедури во реална 3Д околина. OSSO VR се фокусира на хируршка обука и обезбедува виртуелна околина во која здравствените работници можат да практикуваат хирургија и да ги подобрат своите вештини преку реална симулација. Конечно, Virti нуди симулации VR и AR за обука за одговор при итни случаи. Здравствените работници можат да вежбаат да реагираат на медицински итни случаи во сценарија во реалниот живот.
Неколку примери за употреба на АИ вклучуваат симулации на виртуелни пациенти со АИ, кои им овозможуваат на студентите од забите да практикуваат разни процедури во реално, безбедно виртуелно опкружување (7). Овие симулации може да вклучуваат сценарија за дијагностички тест, планови за третман и процедури за практични.
а) Платформите за адаптивно учење користат алгоритми за вештачка интелигенција за да ги прилагодат образовните содржини засновани врз напредокот, стилот на учење и перформансите на одделни студенти. Овие платформи можат да обезбедат персонализирани тестови, интерактивни модули и насочени ресурси за да ги задоволат специфичните потреби за учење.
б) Апликациите за вештачка интелигенција можат да анализираат дијагностички слики, како што се Х-зраци или интраорални филмови и да обезбедат итни повратни информации за вештините за толкување на учениците. Ова им помага на студентите да ја подобрат нивната способност да дијагностицираат разни орални заболувања.
в) Виртуелни и зголемени апликации за реалност кои се напојуваат со вештачка интелигенција создаваат искуства за потопно учење. Студентите можат да учат детални 3Д модели на стоматолошка анатомија, да комуницираат со виртуелни пациенти и да практикуваат хируршки процедури во симулирана клиничка околина.
г) Вештачката интелигенција поддржува учење од далечина со обезбедување платформи за далечинско образование. Студентите можат да учествуваат во виртуелни предавања, веб -страници и дискусии за соработка. Карактеристиките на АИ може да вклучуваат автоматска транскрипција, Q & A Chatbots и аналитика на ангажман на студенти.
д) Технолошките компании се соработуваат со давателите на здравствени услуги и универзитетите за да обезбедат образовни содржини преку нивните платформи. Оваа содржина може да вклучува статии, видеа и интерактивни ресурси кои опфаќаат различни стоматолошки и медицински теми. На пример, Курсера нуди граници во стоматолошката медицина и стоматологијата од Универзитетот во Пенсилванија, Стоматологија 101 од Универзитетот во Мичиген и стоматолошки материјали од Универзитетот во Хонг Конг. MIT OpenCourseware обезбедува бесплатен пристап до курсеви за невронски мрежи и повеќе.
ѓ) Конечно, Академијата Кан нуди голем број бесплатни курсеви за заби кои опфаќаат теми како што се орална анатомија, стоматолошки материјали и основни курсеви за наука кои традиционално ги нудат медицинските и стоматолошките училишта.
Друга импликација е обезбедување на виртуелна, неинвазивна стоматолошка нега. Teledentistry стана алтернатива на редовната заболена нега во личност.
Бидејќи многу превентивни стоматолошки интервенции стануваат помалку инвазивни, има помала потреба стоматолозите да ги извршуваат сите чекори што се нудат во моментот во стоматолошките канцеларии. Други даватели на здравствени услуги, како што се хигиеничари на забите, напредна пракса за стоматолошки хигиеничари, стоматолошки терапевти, стоматолошки медицински сестри, па дури и наставници, лекари, медицински сестри и родители ќе можат да обезбедат одредена неинвазивна нега, правејќи ја стоматологијата неинвазивна. Кога превентивната стоматологија (флуорид, белење на забите, лепила за протези, орални заштитници и лекови за болка) ги погодува полиците преку продавници, некои услуги може да ги обезбедат давателите на средно ниво, па дури и непрофесионалните.
На крајот на краиштата, прашање е само на време пред да се соберат секуларизацијата и телесентацијата за да обезбедат неинвазивна стоматолошка нега во кое било време, на кое било место.
Друг фактор во стоматолошкото образование и стоматолошката грижа е вклученоста на голема технологија и употреба на вештачка интелигенција во стоматолошкото образование и грижа. Големите технолошки компании честопати се здружуваат со здравствени организации, непрофитни организации и образовни институции за промовирање на иницијативи за медицинско образование. Неколку големи технолошки компании се повеќе се заинтересирани да ги користат своите платформи и технологии за да обезбедат информации, ресурси и образовни содржини поврзани со орално и општо здравје. Примерите вклучуваат:
А) Технолошките компании развиваат и промовираат апликации и платформи поврзани со здравјето кои обезбедуваат едукативни содржини на различни здравствени теми. Овие апликации можат да обезбедат информации за фитнес исхрана, да го следат внесот на вода, да ги потсетат корисниците да ги четкаат забите, да дадат општи совети за одржување на добра орална хигиена и да обезбедат виртуелни стоматолошки консултации или совети за орално здравје. Во студијата Medline во 2022 година, Турзо и сор. (8) открил дека стоматолошките студии поврзани со вештачката интелигенција вклучуваат радиологија 26,36%, Ортодонција 18,31%, општ волумен 17,10%, протестонција 12,09%, хирургија 11,87%и образование 5,63%.
б) Користете вештачка интелигенција за развој на здравствени асистенти кои даваат персонализирани здравствени информации и препораки. Апликациите за вештачка интелигенција развиени од технолошките компании покажуваат ветување за анализа и дијагностицирање на сликата на забите. На пример, алгоритмите за вештачка интелигенција помагаат во анализирање на стоматолошките радиографии како што се Х-зраци и скенирања на CBCT за да се идентификуваат состојби како што се расипување на забите, пародонтот на заболување и абнормалности. Тие исто така ја подобруваат јасност на стоматолошките слики, помагајќи им на стоматолозите поефикасно да ги визуелизираат деталите и да направат точни дијагнози.
в) Слично на тоа, алгоритмите за вештачка интелигенција ги оценуваат клиничките податоци, вклучително и длабочината на пародонтот, воспаление на гингивалот (9) и други релевантни фактори, за да се предвидат и дијагностицираат пародонтално заболување. Моделот за проценка на ризикот од АИ-напоен ги анализира податоците за пациентите, вклучително и медицинската историја, факторите на живот и клиничките исходи, за да се предвиди ризикот од развој на специфични орални заболувања. Во моментов, моделите за вештачка интелигенција бараат понатамошен развој за дијагностицирање на пародонтот на губење на коските (10).
г) Друг потенцијал е употребата на вештачка интелигенција за развој на планови за третман во ортодонција и ортогнатична хирургија (11) за следење на движењето на забите и реконструирање на 3Д дигитални модели (12) за да се помогне во предвидување на движењето на забите и да се оптимизира ортодонтското планирање на движењето на забите. Хируршка интервенција (13).
д) Системите за вештачка интелигенција ги анализираат сликите добиени со употреба на интраорални фотоапарати или други уреди за сликање за да се идентификуваат абнормалности или потенцијални знаци на рак на орален карцином (14). Алгоритмите за вештачка интелигенција се обучени да ги идентификуваат и класифицираат оралните лезии, вклучувајќи чиреви, бели или црвени плакети и малигни лезии (14, 15). Вештачката интелигенција е одлична за донесување дијагнози, но кога станува збор за донесување на хируршки одлуки, потребна е претпазливост.
ѓ) Во детската стоматологија, вештачката интелигенција се користи за откривање на казни лезии, подобрување на точноста и ефикасноста на дијагностичкото снимање, подобрување на естетиката на третманот, симулирање на исходите, предвидување на орални заболувања и промовирање на здравјето (16, 17).
е) Вештачката интелигенција се користи за управување со практиката со виртуелни асистенти и разговор со АИ, за да помогне во закажување на состаноци и да одговори на основните прашања на пациентот. Технологијата за препознавање говор на АИ им овозможува на стоматолозите да диктираат клинички белешки, намалувајќи го времето на снимање. Исто така, АИ ја олеснува теледерството со овозможување далечински консултации, дозволувајќи им на стоматолозите да ги проценуваат пациентите и да даваат препораки без потреба од лична посета.
Трансформацијата на стоматолошкото образование вклучува транзиција од централизиран модел во повеќе децентрализиран и технолошки пристап. Фрагментацијата на стоматолошкото образование е евидентна бидејќи се признава дека некои аспекти на учење можат ефикасно да се испорачаат асинхроно преку Интернет користејќи симулации и повратни информации засновани на вештачка интелигенција. Ова заминување од традиционалниот модел ја предизвикува потребата да се обезбеди целото образование истовремено под еден покрив.
Инспирирани од примерот на обука за пилот на авиокомпанијата, идната содржина на стоматолошко образование може да биде аутсорсинг во специјализирани технолошки центри, слично на тоа како играат прометриските страници во тестирањето. Оваа реорганизација значи дека студентите повеќе нема да мора да го започнат и да го прекинат своето образовно патување со фиксен сет на „соученици“. Наместо тоа, прилагодениот распоред ќе се развива врз основа на постигнување на специфични компетенции. Овие компетенции ќе бидат насочени кон трпеливоста отколку студентските насочени и ќе бидат базирани на време, како што се сега.
Иако клиничкото образование сè уште бара практично искуство, цврста структура на групите веќе не е неопходна. Студентите можат да се вклучат во овие практични аспекти во различни периоди, во повеќе клинички поставки и во различни групи. Виртуелното образование ќе доминира во дидактички и претклинички компоненти, нагласувајќи ја флексибилноста преку асинхроно учење. Спротивно на тоа, клиничката компонента ќе има хибриден формат, комбинирајќи лични искуства со виртуелни елементи.
Децентрализираната, хибридна, синхрона и асинхрона природа на овој персонализиран модел на образование им носи значителни економски придобивки за студентите. Во исто време, тоа помага да се намалат традиционалните улоги на факултетот за стоматолошки училишта, персоналот и администраторите и да се преиспитаат потребниот физички простор. Така, иднината на стоматолошкото образование ќе се заснова на динамичен и ефикасен модел што се прилагодува на променливите потреби на студентите и индустријата.
Предложениот модел е само еден пристап за постигнување на економичност во стоматолошкото образование; Сеопфатна анализа треба да вклучува вкупна цена и должина на колеџ и стоматолошко образование. Намалувањето на времетраењето на универзалното образование може да ги намали потенцијалните трошоци. На пример, сегашната практика на прием на студенти по првата година на колеџ за ограничен дел од студентите може да придонесе за овој пад. Покрај тоа, должината на стоматолошкото образование може да се скрати со тоа што ќе се направат задолжителни основни курсеви за наука. Друг начин да се зголеми ефикасноста, да се заштеди време и да се намалат трошоците е да се интегрираат ДД со постдипломско образование.
Во текот на изминатата деценија, здравствениот сектор бележи пораст на спојувања и аквизиции во здравствено осигурување, медицински услуги, продавници за ланци и аптеки. Овој тренд доведе до појава на „микроклиника“, кои обезбедуваат сеопфатна превентивна нега на повеќе локации. Големите трговци на мало, како што се Волмарт и CVS, вклучија стоматологија во овие клиники, ангажирајќи професионалци за да обезбедат едноставна хируршка и превентивна нега, предизвикувајќи ги традиционалните модели на надомест.
Интегрирањето на забите во поширокиот систем на здравствена заштита може да го револуционизира пристапот до здравствена заштита преку обезбедување на сеопфатни здравствени услуги, вклучително и општа превентивна нега, вакцинации, лекови на рецепт и орална здравствена заштита, по пониска цена. Рационализираните операции се однесуваат на процесите на наплата и интеграцијата на информациите за пациентите меѓу давателите на здравствени услуги.
Овие трансформативни клиники ја потенцираат превенцијата и холистичката здравствена заштита, особено затоа што надоместокот за осигурување се менува на проценките засновани на исходот, менувајќи ја динамиката на здравствената заштита и промовирајќи се холистички пристап кон благосостојбата на пациентите. Во исто време, корпоратизацијата на стоматолошката нега и растот на малите практики може да ги претвори стоматолозите во вработените отколку на сопствениците на независни практики.
Со драматичното зголемување на постарата популација, ќе се појави еден од најголемите предизвици со кои се соочува клиничката стоматологија. Ако екстраполирате од основно население од 57 милиони Американци на возраст од 65 години и постари во 2022 година, бројот на Американци во истата возрасна група се очекува да достигне 80 милиони до 2050 година, според проекциите на Бирото за попис на САД. Ова е еквивалентно на зголемувањето на процентот на постари возрасни кај 5% од вкупната популација на САД (18). Како што се менува демографијата, се очекува соодветно зголемување на апсолутниот број орални лезии кај постарите возрасни лица. Ова значи дека постои поголема потреба од стоматолошки услуги кои конкретно ги опфаќаат уникатните потреби за орално здравје на постарите возрасни лица (19, 20).
Очекувајќи технолошки достигнувања, стоматолозите од иднината се очекува да понудат системи за хибриден третман кои интегрираат далечински услуги и комбинација на телемедицина и комуникација лице-в-лице. Променливиот пејзаж за третман истакнува промена кон биолошка, молекуларна и персонализирана нега (Слика 1). Оваа промена бара од здравствените работници да го прошират своето биолошко знаење и критички да се вклучат со научни достигнувања.
Ова трансформативно опкружување ветува дека ќе го олесни развојот на специфични стоматолошки специјалитети, со ендодонтисти, периодонтисти, орални патолози, стоматолошки практичари и орални хирурзи што го водат патот во усвојувањето на регенеративната стоматологија. Оваа еволуција е во согласност со поширокиот тренд кон пософистицирани и персонализирани пристапи кон орална нега.
Никој нема кристална топка за да ја предвиди иднината. Сепак, притисоците од трошоците за образование, корпоратизацијата на практиката и технолошкиот напредок ќе се зголемат во наредните децении, обезбедувајќи поевтини и поефикасни алтернативи за тековниот модел на стоматолошко образование. Во исто време, неформалноста и технолошкиот напредок во стоматологијата ќе обезбедат поефикасни, економични и пошироки можности за превенција и грижа.
Оригиналните материјали презентирани во студијата се вклучени во статијата/дополнителниот материјал, понатамошните истраги можат да бидат насочени кон соодветниот автор.
Време на објавување: јули-05-2024