Ви благодариме што ја посетивте Nature.com. Верзијата на прелистувачот што ја користите има ограничена CSS поддршка. За најдобри резултати, препорачуваме да користите понова верзија на вашиот прелистувач (или да го оневозможите режимот на компатибилност во Internet Explorer). Во меѓувреме, за да обезбедиме континуирана поддршка, ја прикажуваме страницата без стилизирање или JavaScript.
Вовед Управните тела на стоматолошката индустрија во Велика Британија и Ирска бараат стоматолозите да бидат квалификувани и да имаат знаење, вештини и атрибути што ќе им овозможат безбедно да работат без надзор. Начините на кои стоматолошките училишта ја постигнуваат оваа цел може да варираат и да се модифицираат како одговор на промените во очекувањата на управните тела и предизвиците во образовната средина. Затоа, важно е да се утврди кои методи функционираат добро и да се дисеминираат најдобрите практики опишани во литературата.
Цели Да се користи преглед на обемот за да се идентификуваат методите за предавање клинички стоматолошки вештини од објавената литература, вклучувајќи иновации, мотивација за промена и фактори што влијаат на квалитетот и квалитетот на наставата.
Методи. За избор и анализа на 57 статии објавени помеѓу 2008 и 2018 година беше користен метод на преглед на обемот.
Резултати. Развојот на информатичката технологија и развојот на виртуелни средини за учење го олеснија развојот на иновациите во наставата и го промовираа независното и автономното учење. Претклиничката практична обука се спроведува во лаборатории за клиничка технологија со употреба на глави на манекени, а некои стоматолошки училишта користат и симулатори на виртуелна реалност. Клиничкото искуство првенствено се стекнува во мултидисциплинарни клиники и мобилни центри за обука. Пријавено е дека недоволниот број на соодветни пациенти, зголемениот број на студенти и намалениот факултет резултираат со намалено клиничко искуство со некои модалитети на лекување.
Заклучок Тековната обука за клинички стоматолошки вештини произведува нови дипломци со добро теоретско знаење, подготвени и самоуверени во основните клинички вештини, но без искуство во сложена нега, што може да резултира со намалена подготвеност за самостојно практикување.
Се потпира на литературата и го демонстрира влијанието на наведените иновации врз ефективноста и имплементацијата на наставата по стоматолошки клинички вештини низ низа клинички дисциплини.
Засегнатите страни идентификуваа голем број загрижености во врска со специфични клинички области каде што беше пријавен ризик од недоволна подготовка за независна пракса.
Корисно за оние кои се вклучени во развојот на методи на настава на додипломско ниво, како и за оние кои се вклучени во интерфејсот помеѓу додипломската и основната обука.
Стоматолошките училишта се должни да им обезбедат на дипломираните студенти вештини и знаења што ќе им овозможат компетентно, сочувствително и независно да работат без надзор, како што е опишано во делот „Подготовка за пракса“. 1
Ирскиот стоматолошки совет има Кодекс на пракса во кој се утврдени неговите очекувања во голем број клинички области. 2,3,4,5
Иако резултатите од додипломските студии во секоја јурисдикција се јасно дефинирани, секој стоматолошки факултет има право да развие своја наставна програма. Клучните елементи се предавање на основна теорија, безбедно практикување на основни хируршки вештини пред контакт со пациентот и усовршување на вештините на пациентот под надзор.
Повеќето неодамнешни дипломирани студенти во Велика Британија се запишуваат на едногодишна програма наречена Основна обука, финансирана од Националната здравствена служба, каде што работат во избрано училиште под надзор на таканаречен раководител на образование (порано тренер за основна едукација на пациенти на NHS во праксата за примарна здравствена заштита). Учесниците посетуваат минимум 30 задолжителни дена за учење на локално постдипломско училиште за структурирана дополнителна обука. Курсот е развиен од Советот на декани и директори на постдипломска стоматологија во Велика Британија. 6 Задоволително завршување на овој курс е потребно пред стоматологот да може да аплицира за број на изведувач и да започне пракса кај матичен лекар или да се приклучи на болничка служба во следната година.
Во Ирска, новодипломираните стоматолози можат да се вработат во општа пракса (матичен лекар) или болнички работни места без дополнителна обука.
Целта на овој истражувачки проект беше да се спроведе преглед на литературата за да се истражи и мапира опсегот на пристапи кон предавање клинички стоматолошки вештини на додипломски студии на стоматолошките факултети во Велика Британија и Ирска, со цел да се утврди дали и зошто се појавиле нови пристапи во предавањето, дали се променила наставната средина, перцепциите на факултетот и студентите за наставата и колку добро наставата ги подготвува студентите за животот во стоматолошката пракса.
Целите на горенаведената студија се соодветни за методот на анкетно истражување. Прегледот на обемот е идеална алатка за одредување на обемот или обемот на литературата за дадена тема и се користи за да се обезбеди преглед на природата и количината на достапни научни докази. На овој начин, може да се идентификуваат празнини во знаењето и со тоа да се предложат теми за систематски преглед.
Методологијата за овој преглед ја следеше рамката опишана од Аркси и О'Мали7 и подобрена од Левак и др.8 Рамката се состои од рамка од шест чекори дизајнирана да ги води истражувачите низ секој чекор од процесот на преглед.
Затоа, овој преглед на обемот вклучуваше пет чекори: дефинирање на истражувачкото прашање (Чекор 1); идентификување на релевантни студии (чекор 2); презентирање на резултатите (Чекор 5). Шестата фаза – преговори – беше изоставена. Додека Левац и сор. 8 го сметаат ова за важен чекор во пристапот на преглед на обемот бидејќи прегледот од страна на засегнатите страни ја зголемува ригорозноста на студијата, Аркси и сор. 7 го сметаат овој чекор за опционален.
Истражувачките прашања се утврдуваат врз основа на целите на прегледот, кои се да се испита она што е прикажано во литературата:
Перцепции на засегнатите страни (студенти, клинички наставен кадар, пациенти) за нивното искуство во предавањето клинички вештини на стоматолошкиот факултет и нивната подготовка за пракса.
Базата на податоци Medline All беше пребарана со користење на платформата Ovid за да се идентификуваат првите статии. Ова пилот-пребарување обезбеди клучни зборови што се користеа во последователните пребарувања. Пребарувајте ги базите на податоци Wiley и ERIC (платформа EBSCO) со користење на клучните зборови „стоматолошко образование И обука за клинички вештини“ ИЛИ „обука за клинички вештини“. Пребарувајте ја базата на податоци во Велика Британија со користење на клучните зборови „стоматолошко образование И обука за клинички вештини“ ИЛИ „развој на клинички вештини“. Беа пребарани Journal of Dentistry и The European Journal of Dental Education.
Протоколот за селекција беше дизајниран за да се осигури дека изборот на статии е конзистентен и содржи информации за кои се очекуваше да одговорат на истражувачкото прашање (Табела 1). Проверете ја листата со референци на избраната статија за други релевантни статии. PRISMA дијаграмот на Слика 1 ги сумира резултатите од процесот на селекција.
Беа креирани дијаграми на податоци за да ги одразат клучните карактеристики и наоди што се очекуваше да бидат презентирани во избраните карактеристики на статијата. 7 Целосните текстови на избраните статии беа прегледани за да се идентификуваат темите.
Вкупно 57 статии што ги исполнија критериумите наведени во протоколот за селекција беа избрани за вклучување во прегледот на литературата. Листата е дадена во дополнителните информации достапни онлајн.
Овие статии се резултат на работата на група истражувачи од 11 стоматолошки факултети (61% од стоматолошките факултети во Велика Британија и Ирска) (Сл. 2).
57-те статии што ги исполнија критериумите за вклучување во прегледот испитуваа различни аспекти на предавањето клинички стоматолошки вештини во различни клинички дисциплини. Преку анализа на содржината на статиите, секоја статија беше групирана во соодветната клиничка дисциплина. Во некои случаи, статиите се фокусираа на предавањето клинички вештини во рамките на една клиничка дисциплина. Други се фокусираа на клинички стоматолошки вештини или специфични сценарија за учење поврзани со повеќе клинички области. Групата наречена „Друго“ го претставува последниот тип на ставка.
Статиите што се фокусираат на учење комуникациски вештини и развивање рефлективна пракса беа ставени во групата „Меки вештини“. На многу стоматолошки факултети, студентите лекуваат возрасни пациенти во мултидисциплинарни клиники што се занимаваат со сите аспекти на нивното орално здравје. Групата „сеопфатна грижа за пациентите“ се однесува на статии што ги опишуваат иницијативите за клиничко образование во овие услови.
Во однос на клиничките дисциплини, распределбата на 57-те прегледни статии е прикажана на Слика 3.
По анализата на податоците, се појавија пет клучни теми, секоја со неколку подтеми. Некои статии содржат податоци за повеќе теми, како што се информации за предавање теоретски концепти и методи за предавање практични клинички вештини. Темите за мислење првенствено се базираат на истражувања базирани на прашалници што ги одразуваат ставовите на раководителите на одделенија, истражувачите, пациентите и другите засегнати страни. Покрај тоа, темата за мислење обезбеди важен „студентски глас“ со директни цитати во 16 статии што ги претставуваат мислењата на 2042 студенти-учесници (Слика 4).
И покрај значителните разлики во времето на предавање по предмети, постои значителна конзистентност во пристапот кон предавањето на теоретските концепти. Беше објавено дека предавања, семинари и обуки се одржуваат на сите стоматолошки факултети, а некои го усвојуваат учењето базирано на проблеми. Употребата на технологија за подобрување на (потенцијално здодевната) содржина преку аудиовизуелни средства е вообичаена кај традиционално предаваните курсеви.
Наставата ја водеше клинички академски персонал (виш и помлад), општи лекари и специјалисти-специјалисти (на пр. радиолози). Печатените ресурси во голема мера се заменети со онлајн портали преку кои студентите можат да пристапат до ресурсите на курсевите.
Целата претклиничка обука за клинички вештини на стоматолошкиот факултет се одвива во Фантомската лабораторија. Ротирачките инструменти, рачните инструменти и рендгенската опрема се исти како оние што се користат во клиниката, па покрај учењето вештини за стоматолошка хирургија во симулирана средина, можете да се запознаете со опремата, ергономијата и безбедноста на пациентите. Основните реставративни вештини се изучуваат во првата и втората година, по што следуваат ендодонција, фиксна протетика и орална хирургија во следните години (трета до петта година).
Демонстрациите во живо на клиничките вештини во голема мера се заменети со видео ресурси обезбедени од виртуелните средини за учење (VLE) на стоматолошките факултети. Меѓу наставниот кадар се универзитетски клинички професори и општи лекари. Неколку стоматолошки факултети имаат инсталирано симулатори за виртуелна реалност.
Обуката за комуникациски вештини се спроведува на работилница, користејќи соученици и специјално презентирани актери како симулирани пациенти за да вежбаат комуникациски сценарија пред контакт со пациентот, иако видео технологијата се користи за да се демонстрираат најдобрите практики и да им се овозможи на студентите да ги оценат сопствените перформанси.
За време на претклиничката фаза, студентите ваделе заби од балсамираните трупови на Тиел за да го подобрат реализмот.
Повеќето стоматолошки училишта имаат основано мултиспецијалистички клиники во кои сите потреби за лекување на пациентот се задоволуваат во една клиника, наместо во многу едноспецијалистички клиники, што многу автори го сметаат за најдобар модел за пракса во примарна здравствена заштита.
Клиничките супервизори даваат повратни информации врз основа на перформансите на студентот во клиничките процедури, а последователното размислување за овие повратни информации може да го насочи идното учење на слични вештини.
Лицата задолжени за овој „оддел“ најверојатно имаат завршено некаква постдипломска обука во областа на образованието.
Се наведува дека сигурноста на клиничко ниво е подобрена преку користење на мултидисциплинарни клиники во стоматолошките училишта и развој на мали теренски клиники познати како теренски центри. Теренските програми се составен дел од образованието на средношколците: студентите од последна година поминуваат до 50% од своето време во такви клиники. Вклучени беа специјалистички клиники, стоматолошки клиники во заедницата на NHS и стажирања кај матични лекари. Стоматолошките супервизори варираат во зависност од видот на локацијата, како и видот на клиничко искуство стекнато поради разликите во популацијата на пациенти. Студентите стекнаа искуство работејќи со други професионалци за стоматолошка заштита и стекнаа длабоко разбирање на интерпрофесионалните патишта. Тврдените придобивки вклучуваат поголема и поразновидна популација на пациенти во теренските центри во споредба со стоматолошките клиники во училиштата.
Работните станици за виртуелна реалност се развиени како алтернатива на традиционалните уреди со фантомски глави за обука за претклинички вештини во ограничен број стоматолошки факултети. Студентите носат 3Д очила за да создадат средина за виртуелна реалност. Аудиовизуелните и аудитивните сигнали им обезбедуваат на операторите објективни и непосредни информации за перформансите. Студентите работат самостојно. Постојат различни процедури од кои може да се избере, од едноставна подготовка на кариес за почетници до подготовка на коронки и мостови за напредни студенти. Се наведува дека придобивките вклучуваат пониски барања за надзор, што потенцијално може да ја подобри продуктивноста и да ги намали оперативните трошоци во споредба со традиционалните курсеви водени од надзорник.
Компјутерскиот симулатор за виртуелна реалност (CVRS) ги комбинира традиционалните фантомски глави и хардвер со инфрацрвени камери и компјутери за да создаде тродимензионална виртуелна реалност на шуплината, преклопувајќи ги обидите на ученикот со идеална обука на екран.
VR/хаптичките уреди ги надополнуваат, а не ги заменуваат традиционалните методи, а студентите наводно претпочитаат комбинација од надзор и компјутерска повратна информација.
Повеќето стоматолошки факултети го користат VLE за да им овозможат на студентите пристап до ресурси и да учествуваат во онлајн активности со различен степен на интерактивност, како што се вебинари, туторијали и предавања. Придобивките од VLE се сметаат за поголема флексибилност и независност, бидејќи студентите можат сами да го постават темпото, времето и локацијата на учење. Онлајн ресурсите создадени од самите матични стоматолошки факултети (како и многу други извори создадени на национално и меѓународно ниво) доведоа до глобализација на учењето. Е-учењето често се комбинира со традиционалното учење лице в лице (комбинирано учење). Се верува дека овој пристап е поефикасен од кој било метод поединечно.
Некои стоматолошки клиники обезбедуваат лаптопи што им овозможуваат на студентите пристап до ресурсите на VLE за време на третманот.
Искуството од давање и примање дипломатски критики ја зголемува ангажираноста на колегите во извршувањето на задачите. Студентите забележаа дека развиваат рефлективни и критички вештини.
Групната работа без туторство, каде што студентите ги спроведуваат своите работилници користејќи ресурси обезбедени од стоматолошкиот факултет VLE, се смета за ефикасен начин за развивање на вештини за самоменаџирање и соработка потребни за независна пракса.
Повеќето стоматолошки училишта користат портфолија (документи за напредокот на работата) и електронски портфолија. Таквото портфолио обезбедува формален запис за достигнувањата и искуството, го продлабочува разбирањето преку размислување за искуството и е одличен начин за развивање на професионализам и вештини за самооценување.
Пријавен е недостиг на соодветни пациенти за да се задоволи побарувачката за клиничка експертиза. Можни објаснувања вклучуваат несигурно присуство на пациентите, хронично болни пациенти со мала или никаква болест, непочитување на третманот од страна на пациентите и неможност за пристап до местата за лекување.
Клиниките за скрининг и проценка се охрабруваат да ја зголемат достапноста на пациентите. Неколку статии изразија загриженост дека недостатокот на клиничка примена на некои третмани може да предизвика проблеми кога практикантите на Фондацијата се среќаваат со вакви третмани во пракса.
Постои сè поголемо потпирање на современо вработен БДП и клинички факултет во рамките на работната сила во реставративната стоматолошка пракса, при што улогата на вишиот клинички факултет станува сè повеќе надзорна и стратешка одговорна за специфични области од содржината на курсот. Вкупно 16/57 (28%) статии споменаа недостиг на клинички персонал на наставно и лидерско ниво.
Време на објавување: 29 август 2024 година