Моделирањето на улогата е широко признат елемент на медицинско образование и е поврзан со голем број корисни исходи за студенти по медицина, како што е промовирање на развој на професионален идентитет и чувство на припадност. Како и да е, за студентите кои се недоволно застапени во медицината по раса и етничка припадност (УРИМ), идентификацијата со моделите на клиничка улога може да не биде очигледна затоа што тие не делат заедничка расна позадина како основа за социјална споредба. Оваа студија имаше за цел да дознае повеќе за моделите на улоги што ги имаат учениците од Урим во медицинското училиште и додадената вредност на моделите на репрезентативни улоги.
Во оваа квалитативна студија, користевме концептуален пристап за да ги истражиме искуствата на дипломираните студенти на Урим со модели на улоги во медицинското училиште. Ние спроведовме полу-структурирани интервјуа со 10 алумни на Урим за да дознаеме за нивните перцепции за моделите на улоги, кои беа нивни модели на улоги за време на медицинското училиште и зошто сметаат дека овие лица се модели на улоги. Чувствителните концепти го утврдија списокот на теми, прашања за интервју и на крајот дедуктивни кодови за првиот круг на кодирање.
На учесниците им беше дадено време да размислуваат за тоа што е моделот на улоги и кои се нивните модели на улоги. Присуството на модели на улоги не беше очигледно, бидејќи тие никогаш порано не размислувале за тоа, а учесниците се чинеле колебани и непријатни кога разговарале за моделите на репрезентативни улоги. На крајот на краиштата, сите учесници избраа повеќе луѓе отколку само една личност како модели на улоги. Овие модели на улоги служат поинаква функција: модели на улоги од надворешно медицинско училиште, како што се родители, кои ги инспирираат да работат напорно. Постојат помалку модели на клиничка улога кои служат првенствено како модели на професионално однесување. Недостаток на застапеност кај членовите не е недостаток на модели на улоги.
Ова истражување ни дава три начини да ги преиспитаме моделите на улоги во медицинското образование. Прво, тоа е културно вградено: да се има модел на улога не е толку очигледно како во постојната литература за моделите на улоги, што во голема мерка се заснова на истражување спроведено во Соединетите држави. Второ, како когнитивна структура: учесници се занимаваа со селективна имитација, во која немаа типичен модел на клиничка улога, туку го гледаа моделот на улоги како мозаик на елементи од различни луѓе. Трето, моделите на улоги имаат не само однесување, туку и симболична вредност, а вторите се особено важни за студентите на Урим, бидејќи повеќе се потпира на социјална споредба.
Студентското тело на холандските медицински училишта станува се повеќе етнички разновидно [1, 2], но учениците од недоволно застапени групи во медицината (УРИМ) добиваат пониски клинички оценки од повеќето етнички групи [1, 3, 4]. Покрај тоа, студентите на Урим имаат помала веројатност да напредуваат во медицината (т.н. „гасовод на протекување на медицината“ [5, 6]) и тие доживуваат неизвесност и изолација [1, 3]. Овие обрасци не се единствени за Холандија: литературата известува дека студентите на Урим се соочуваат со слични проблеми во другите делови на Европа [7, 8], Австралија и САД [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Литературата за медицинско образование сугерира неколку интервенции за поддршка на студентите на УРИМ, од кои едниот е „видлив модел на малцинствата“ [15]. За студентите по медицина во целина, изложеноста на модели на улоги е поврзана со развојот на нивниот професионален идентитет [16, 17], чувството за академска припадност [18, 19], увид во скриената програма [20] и избор на клинички патеки. за престој [21,22, 23,24]. Особено меѓу студентите на Урим, недостатокот на модели на улоги честопати се наведува како проблем или бариера за академскиот успех [15, 23, 25, 26].
Со оглед на предизвиците со кои се соочуваат студентите на Урим и потенцијалната вредност на моделите на улоги во надминување (некои) овие предизвици, оваа студија имаше за цел да добие увид во искуствата на студентите на Урим и нивните размислувања во врска со моделите на улоги во медицинското училиште. Во овој процес, ние имаме за цел да дознаеме повеќе за моделите на улоги на студентите на Урим и додадената вредност на моделите на репрезентативни улоги.
Моделирањето на улогата се смета за важна стратегија за учење во медицинското образование [27, 28, 29]. Моделите на улоги се еден од најмоќните фактори „кои влијаат врз […] професионалниот идентитет на лекарите“ и, според тоа, „основата на социјализацијата“ [16]. Тие обезбедуваат „извор на учење, мотивација, самоопределување и насоки во кариерата“ [30] и го олеснуваат стекнувањето на премолчено знаење и „движење од периферијата до центарот на заедницата“ на кои студентите и жителите сакаат да се приклучат [16] . Ако расно и етнички недоволно застапени студенти по медицина имаат помала веројатност да најдат модели на улоги во медицинското училиште, ова може да го попречи нивниот професионален развој на идентитетот.
Повеќето студии за модели на клиничка улога ги испитувале квалитетите на добрите клинички наставници, што значи дека колку повеќе кутии проверува лекарот, толку е поголема веројатноста тој да служи како модел на улоги за студенти по медицина [31,32,33,34]. Резултатот беше главно описно тело на знаење за клиничките наставници како модели на однесување на вештини стекнати преку набудување, оставајќи простор за знаење за тоа како студентите по медицина ги идентификуваат нивните модели на улоги и зошто моделите на улоги се важни.
Научниците за медицинско образование широко ја препознаваат важноста на моделите на улоги во професионалниот развој на студентите по медицина. Добивањето на подлабоко разбирање на процесите што се основни модели на улоги е комплицирано со недостаток на консензус за дефиниции и неконзистентна употреба на студиски дизајни [35, 36], променливи на исходот, методи и контекст [31, 37, 38]. Сепак, општо е прифатено дека двата главни теоретски елементи за разбирање на процесот на моделирање на улогата се социјално учење и идентификација на улогата [30]. Првото, социјално учење, се заснова на теоријата на Бандура што луѓето учат преку набудување и моделирање [36]. Втората, идентификација на улогата, се однесува на „привлечноста на поединецот кон луѓето со кои тие перцепираат сличности“ [30].
Во полето за развој на кариерата, постигнат е значителен напредок во опишувањето на процесот на моделирање на улоги. Доналд Гибсон ги разликуваше моделите на улоги од тесно поврзани и честопати заменливи термини „модел на однесување“ и „ментор“, доделувајќи различни развојни цели на моделите и менторите во однесувањето [30]. Моделите во однесувањето се ориентирани кон набудување и учење, менторите се карактеризираат со вклученост и интеракција, а моделите на улоги инспирираат преку идентификација и социјална споредба. Во оваа статија, ние избравме да ја користиме (и развиваме) дефиницијата на Гибсон за модел на улога: „Когнитивна структура заснована врз карактеристиките на луѓето што зафаќаат социјални улоги за кои лицето верува дека е на некој начин сличен на самиот себе, и се надеваме дека ќе го зголеми Согледана сличност со моделирање на овие атрибути “[30]. Оваа дефиниција ја истакнува важноста на социјалниот идентитет и перцепираната сличност, две потенцијални бариери за студентите на Урим во изнаоѓање модели на улоги.
Студентите на Урим може да бидат обесправени по дефиниција: Бидејќи тие припаѓаат на малцинска група, тие имаат помалку „луѓе како нив“ од учениците од малцинствата, така што може да имаат помалку потенцијални модели на улоги. Како резултат, „малцинските млади честопати имаат модели на улоги кои не се релевантни за нивните цели во кариерата“ [39]. Бројни студии сугерираат дека демографската сличност (споделен социјален идентитет, како што е раса) може да биде поважна за студентите на УРИМ отколку за повеќето студенти. Додадената вредност на репрезентативните модели на улоги прво станува очигледна кога учениците од УРИМ размислуваат да аплицираат во медицинското училиште: Социјалната споредба со моделите на репрезентативни улоги ги наведува да веруваат дека „луѓето во нивната околина“ можат да успеат [40]. Во принцип, малцинските студенти кои имаат барем еден репрезентативен модел на улога демонстрираат „значително повисоки академски перформанси“ од студентите кои немаат модели на улоги или само модели на улоги во групата [41]. Додека повеќето студенти во науката, технологијата, инженерството и математиката се мотивирани од модели на малцинства и мнозинство, малцинските студенти се изложени на ризик да бидат демотивирани од моделите на мнозинство улоги [42]. Недостаток на сличност помеѓу малцинските студенти и моделите на улоги во групата значи дека тие не можат „да им обезбедат на младите луѓе специфични информации за нивните способности како членови на одредена социјална група“ [41].
Истражувачкото прашање за оваа студија беше: кои беа модели на улоги за дипломирани студенти на УРИМ за време на медицинското училиште? Овој проблем ќе го поделиме во следниве под -задачи:
Решивме да спроведеме квалитативна студија за да ја олесниме истражувачката природа на нашата цел за истражување, а тоа беше да дознаеме повеќе за тоа кои се дипломирани студенти на Урим и зошто овие лица служат како модели на улоги. Нашиот пристап за водство на концепти [43] прво ги артикулира концептите кои ја зголемуваат чувствителноста со правење видливо претходно знаење и концептуални рамки кои влијаат на перцепциите на истражувачите [44]. Следејќи го Доревард [45], концептот на сензибилизација потоа утврди список на теми, прашања за полуструктурирани интервјуа и конечно како дедуктивни кодови во првата фаза на кодирање. За разлика од строго дедуктивната анализа на Доревард, влеговме во фаза на итеративна анализа, надополнувајќи ги дедуктивните кодови со индуктивни кодови за податоци (види Слика 1. Рамка за студија базирана на концепт).
Студијата беше спроведена кај дипломираните студенти на Урим во Универзитетскиот медицински центар Утрехт (УМЦ Утрехт) во Холандија. Медицинскиот центар на Универзитетот Утрехт проценува дека во моментов помалку од 20% од студентите по медицина се од не-западно потекло од имигранти.
Ние ги дефинираме дипломираните студенти на Урим како дипломирани студенти од поголемите етнички групи кои историски биле недоволно застапени во Холандија. И покрај признавањето на нивните различни расни средини, „расното недоволно претставување во медицинските училишта“ останува вообичаена тема.
Ние интервјуиравме алумни наместо студенти затоа што алумни можат да обезбедат ретроспективна перспектива што им овозможува да размислуваат за нивните искуства за време на медицинското училиште и затоа што тие веќе не се на обука, тие можат да зборуваат слободно. Исто така, сакавме да избегнеме да поставиме неразумно високи побарувања на студентите на Урим на нашиот универзитет во однос на учеството во истражувањето за студентите на Урим. Искуството нè научи дека разговорите со учениците од Урим можат да бидат многу чувствителни. Затоа, ние им дадеме приоритет на безбедни и доверливи интервјуа еден-на-едно каде учесниците можеа слободно да зборуваат за триаголни податоци преку други методи како што се фокус групите.
Примерокот беше рамномерно претставен од машки и женски учесници од историски недоволно застапени големи етнички групи во Холандија. За време на интервјуто, сите учесници дипломирале на медицинско училиште пред 1 и 15 години и во моментот биле или жители или работеле како медицински специјалисти.
Користејќи намерно земање примероци од снежни топки, првиот автор контактирал со 15 алумни на Урим, кои претходно не соработувале со УМЦ Утрехт преку е -пошта, од кои 10 се согласиле да бидат интервјуирани. Пронаоѓањето на дипломирани студенти од веќе мала заедница подготвена да учествува во оваа студија беше предизвик. Пет дипломирани студенти рекоа дека не сакаат да бидат интервјуирани како малцинства. Првиот автор спроведе индивидуални интервјуа на УМЦ Утрехт или на работните места на дипломираните студенти. Списокот на теми (види слика 1: Дизајн на истражување управувано од концепт) ги структурираше интервјуата, оставајќи простор на учесниците да развијат нови теми и да поставуваат прашања. Интервјуата траеја во просек околу шеесет минути.
Ги прашавме учесниците за нивните модели на улоги на почетокот на првите интервјуа и забележавме дека присуството и дискусијата за моделите на репрезентативни улоги не е очигледна и беше почувствителна отколку што очекувавме. За да се изгради известување („важна компонента на интервјуто“ што вклучува „доверба и почит кон интервјуираниот и информациите што ги споделуваат“) [46], ја додадовме темата „само-опис“ на почетокот на интервјуто. Ова ќе овозможи некој разговор и ќе создаде опуштена атмосфера помеѓу интервјуерот и другата личност пред да се преселиме на почувствителни теми.
По десет интервјуа, го завршивме собирањето на податоците. Истражувачката природа на оваа студија го отежнува утврдувањето на точната точка на заситеност на податоците. Како и да е, делумно се должи на списокот на теми, повторувачките одговори станаа јасни за авторите што интервјуа рано. Откако разговараше за првите осум интервјуа со третиот и четвртиот автори, беше решено да се спроведат уште две интервјуа, но ова не даде нови идеи. Користевме аудио снимки за да ги транскриптираме интервјуата Вербатим - снимките не беа вратени на учесниците.
На учесниците им беа доделени имиња на кодови (R1 до R10) на псевдонимизирајте ги податоците. Записниците се анализираат во три рунди:
Прво, ги организиравме податоците по тема за интервју, што беше лесно затоа што чувствителноста, темите за интервју и прашањата за интервјуа беа исти. Ова резултираше во осум делови кои ги содржат коментарите на секој учесник на темата.
Потоа ги кодиравме податоците користејќи дедуктивни кодови. Податоците што не одговараат на дедуктивните кодови беа доделени на индуктивни кодови и забележаа како идентификувани теми во итеративен процес [47] во кој првиот автор разговараше за Неделен напредок со третиот и четвртиот автори во текот на неколку месеци. За време на овие состаноци, авторите разговараа за белешките на терен и случаи на нејасно кодирање, а исто така сметаа за прашања за избор на индуктивни кодови. Како резултат, се појавија три теми: студентски живот и преместување, бикултурен идентитет и недостаток на расна разновидност во медицинското училиште.
Конечно, ги сумиравме кодираните делови, додадовме понуди и тематски ги организиравме. Резултатот беше детален преглед што ни овозможи да најдеме обрасци за да одговориме на нашите под-прашања: Како учесниците ги идентификуваат моделите на улоги, кои беа нивните модели на улоги во медицинското училиште и зошто овие луѓе беа нивните модели на улоги? Учесниците не дадоа повратна информација за резултатите од истражувањето.
Ние интервјуиравме 10 дипломирани студенти од Урим од медицинско училиште во Холандија за да дознаеме повеќе за нивните модели на улоги за време на медицинското училиште. Резултатите од нашата анализа се поделени на три теми (дефиниција на модели на улоги, идентификувани модели на улоги и можности за модели на улоги).
Трите најчести елементи во дефиницијата на моделот на улоги се: Социјална споредба (процес на наоѓање сличности помеѓу една личност и нивните модели на улоги), восхит (почит кон некого) и имитација (желба да се копира или стекне одредено однесување ). или вештини)). Подолу е понуда што содржи елементи на восхит и имитација.
Второ, откривме дека сите учесници ги опишаа субјективните и динамичните аспекти на моделирање на улоги. Овие аспекти опишуваат дека луѓето немаат еден модел на фиксна улога, но различни луѓе имаат различни модели на улоги во различни периоди. Подолу е понуда од еден од учесниците што опишува како се менуваат моделите на улоги како што се развива личност.
Ниту еден дипломиран не можеше веднаш да размисли за модел на улога. Кога ги анализиравме одговорите на прашањето „Кои се вашите модели на улоги?“, Откривме три причини зошто тие имаа потешкотии да ги именуваат моделите на улоги. Првата причина што повеќето од нив ја даваат е дека тие никогаш не размислувале за тоа кои се нивните модели на улоги.
Втората причина што се чувствуваа учесниците е дека терминот „модел на улога“ не одговара на тоа како другите ги перцепираат. Неколку алумни објаснија дека етикетата „модел на улога“ е премногу широка и не важи за никого затоа што никој не е совршен.
„Мислам дека е многу американски, повеќе е како,„ Ова е она што сакам да бидам. Сакам да бидам Бил Гејтс, сакам да бидам Стив Jobsобс. […] Значи, да бидам искрен, јас навистина немав модел на улога кој беше како помпезен “[Р3].
„Се сеќавам дека за време на стажирањето имаше неколку луѓе на кои сакав да бидам, но тоа не беше случај: тие беа модели на улоги“ [Р7].
Третата причина е што учесниците го опишаа моделирањето на улогата како потсвесен процес, а не како свесен или свесен избор на кој лесно може да се одрази.
„Мислам дека е нешто со што се справувате со потсвесно. Не е како, „Ова е мојот модел и ова е она што сакам да бидам“, но мислам дека потсвесно сте под влијание на другите успешни луѓе. Влијание “. [R3].
Учесниците имаа значително поголема веројатност да разговараат за модели на негативни улоги отколку да разговараат за моделите на позитивни улоги и да споделат примери на лекари што дефинитивно не би сакале да бидат.
После првично двоумење, алумни именувани неколку луѓе кои би можеле да бидат модели на улоги во медицинското училиште. Ги поделивме во седум категории, како што е прикажано на Слика 2. Модел на улога на дипломирани студенти на УРИМ за време на медицинското училиште.
Повеќето од идентификуваните модели на улоги се луѓе од личните животи на алумни. За да ги разликуваме овие модели на улоги од моделите на улоги на медицинско училиште, ние ги поделивме моделите на улоги во две категории: модели на улоги во медицинското училиште (студенти, факултет и здравствени работници) и модели на улоги надвор од медицинското училиште (јавни бројки, познаници, семејство и здравствени работници). луѓе во индустријата). родители).
Во сите случаи, моделите на постдипломски улоги се привлечни затоа што ги одразуваат сопствените цели на дипломираните студенти, аспирации, норми и вредности. На пример, еден студент по медицина, кој постави голема вредност за правење време за пациентите идентификувал лекар како свој модел, затоа што бил сведок на лекар што правел време за своите пациенти.
Анализата на моделите на улоги на дипломираните студенти покажува дека тие немаат сеопфатен модел на улога. Наместо тоа, тие комбинираат елементи на различни луѓе за да создадат свои уникатни модели на ликови слични на фантазијата. Некои алумни само навестуваат на ова со именување на неколку луѓе како модели на улоги, но некои од нив го опишуваат експлицитно, како што е прикажано во цитатите подолу.
„Мислам дека на крајот на денот, вашите модели на улоги се како мозаик на различни луѓе што ги среќавате“ [R8].
„Мислам дека на секој курс, на секој стажирање, запознав луѓе кои ме поддржуваа, вие сте навистина добри во она што го правите, вие сте одличен лекар или сте одлични луѓе, во спротивно навистина би бил како некој како вас или вас се толку добри справени со физичкото што не можев да именувам “. [R6].
„Не е како да имате главен модел со име што никогаш нема да го заборавите, повеќе е како да гледате многу лекари и да воспоставите некаков вид генерален модел за себе“. [Р3]
Учесниците ја препознаа важноста на сличностите меѓу себе и моделите на улоги. Подолу е пример за учесник кој се согласи дека одредено ниво на сличност е важен дел од моделирање на улоги.
Пронајдовме неколку примери на сличности за кои алумни сметаат дека се корисни, како што се сличностите во полот, животните искуства, нормите и вредностите, целите и аспирациите и личноста.
„Не мора да бидете физички слични на вашиот модел, но треба да имате слична личност“ [R2].
„Мислам дека е важно да се биде ист пол како и вашите модели на улоги - жените влијаат на мене повеќе од мажите“ [R10].
Самите дипломирани студенти не ја сметаат заедничката етничка припадност како форма на сличност. На прашањето за додадените придобивки од споделување на заедничка етничка припадност, учесниците не беа неподготвени и евазивни. Тие потенцираат дека идентитетот и социјалната споредба имаат поважни темели од споделената етничка припадност.
„Мислам дека на потсвесно ниво помага ако имате некој со слична позадина:„ Како привлекува како “. Ако имате исто искуство, имате повеќе заедничко и веројатно ќе бидете поголеми. Земете нечиј збор за тоа или бидете повеќе ентузијасти. Но, мислам дека не е важно, она што е важно е она што сакате да го постигнете во животот “[C3].
Некои учесници ја опишаа додадената вредност да имаат модел на улога со иста етничка припадност како нив како „покажувајќи дека е можно“ или „давање доверба“:
„Работите може да бидат различни ако тие беа не-западна земја во споредба со западните земји, затоа што тоа покажува дека е можно“. [R10]
Време на објавување: ноември-03-2023