Моделирањето на улоги е широко признат елемент на медицинското образование и е поврзано со голем број корисни резултати за студентите по медицина, како што се промовирање на развојот на професионален идентитет и чувство на припадност. Сепак, за студентите кои се недоволно застапени во медицината според расата и етничката припадност (URiM), идентификацијата со клинички модели на улоги може да не биде само по себе очигледна бидејќи тие немаат заедничка расна припадност како основа за социјална споредба. Целта на оваа студија беше да се дознае повеќе за моделите на улоги што ги имаат студентите на URIM на медицинскиот факултет и додадената вредност на репрезентативните модели на улоги.
Во оваа квалитативна студија, користевме концептуален пристап за да ги истражиме искуствата на дипломираните студенти на URiM со модели на улоги на медицинскиот факултет. Спроведовме полуструктурирани интервјуа со 10 поранешни студенти на URiM за да дознаеме за нивните перцепции за моделите на улоги, кои биле нивните сопствени модели на улоги за време на медицинскиот факултет и зошто ги сметаат овие поединци за модели на улоги. Чувствителните концепти го одредија списокот на теми, прашањата за интервју и, на крајот, дедуктивните кодови за првата рунда на кодирање.
На учесниците им беше дадено време да размислат што е модел на улога и кои се нивните сопствени модели на улога. Присуството на модели на улога не беше само по себе очигледно бидејќи никогаш претходно не размислувале за тоа, а учесниците изгледаа неодлучни и несмасни кога дискутираа за репрезентативни модели на улога. На крајот, сите учесници избраа повеќе луѓе, а не само едно лице, како модели на улога. Овие модели на улога служат на различна функција: модели на улога надвор од медицинскиот факултет, како што се родителите, кои ги инспирираат да работат напорно. Има помалку клинички модели на улога кои служат првенствено како модели на професионално однесување. Недостатокот на застапеност меѓу членовите не е недостаток на модели на улога.
Ова истражување ни дава три начини да ги преиспитаме моделите на улоги во медицинското образование. Прво, тоа е културно вградено: поседувањето модел на улоги не е толку саморазбирливо како во постојната литература за моделите на улоги, која во голема мера се базира на истражувања спроведени во Соединетите Американски Држави. Второ, како когнитивна структура: учесниците се вклучиле во селективна имитација, во која немале типичен клинички модел на улоги, туку го гледале моделот на улоги како мозаик од елементи од различни луѓе. Трето, моделите на улоги имаат не само бихевиорална, туку и симболична вредност, при што второто е особено важно за студентите на URIM бидејќи повеќе се потпира на социјална споредба.
Студентското тело на холандските медицински факултети станува сè повеќе етнички различно [1, 2], но студентите од недоволно застапените групи во медицината (URiM) добиваат пониски клинички оценки од повеќето етнички групи [1, 3, 4]. Дополнително, студентите на URiM имаат помала веројатност да напредуваат во медицината (т.н. „протекување на лекови“ [5, 6]) и тие доживуваат несигурност и изолација [1, 3]. Овие модели не се единствени за Холандија: литературата известува дека студентите на URIM се соочуваат со слични проблеми во други делови од Европа [7, 8], Австралија и САД [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Литературата за образование за медицински сестри предлага неколку интервенции за поддршка на студентите на URIM, од кои едната е „видлив малцински модел на улога“ [15]. За студентите по медицина воопшто, изложеноста на модели на улоги е поврзана со развојот на нивниот професионален идентитет [16, 17], чувството на академска припадност [18, 19], увидот во скриената наставна програма [20] и изборот на клинички патишта за специјализација [21,22, 23,24]. Особено кај студентите на URIM, недостатокот на модели на улоги често се наведува како проблем или пречка за академски успех [15, 23, 25, 26].
Со оглед на предизвиците со кои се соочуваат студентите на URIM и потенцијалната вредност на моделите за улоги во надминувањето на (некои од) овие предизвици, оваа студија имаше за цел да стекне увид во искуствата на студентите на URIM и нивните размислувања во врска со моделите за улоги на медицинскиот факултет. Во тој процес, имаме за цел да дознаеме повеќе за моделите за улоги на студентите на URIM и додадената вредност на репрезентативните модели за улоги.
Моделирањето на улоги се смета за важна стратегија за учење во медицинското образование [27, 28, 29]. Моделите на улоги се еден од најмоќните фактори „кои влијаат […] врз професионалниот идентитет на лекарите“ и, според тоа, „основа на социјализација“ [16]. Тие обезбедуваат „извор на учење, мотивација, самоопределување и кариерно водство“ [30] и го олеснуваат стекнувањето на премолчено знаење и „движење од периферијата кон центарот на заедницата“ на кое студентите и жителите сакаат да се приклучат [16]. Ако расно и етнички недоволно застапените студенти по медицина имаат помала веројатност да најдат модели на улоги на медицинскиот факултет, ова може да го попречи развојот на нивниот професионален идентитет.
Повеќето студии за клинички модели на улоги ги испитувале квалитетите на добрите клинички едукатори, што значи дека колку повеќе полиња штиклира лекарот, толку е поголема веројатноста тој да служи како модел на улоги за студентите по медицина [31,32,33,34]. Резултатот е во голема мера описен корпус на знаење за клиничките едукатори како модели на однесување на вештини стекнати преку набљудување, оставајќи простор за знаење за тоа како студентите по медицина ги идентификуваат своите модели на улоги и зошто моделите на улоги се важни.
Научниците за медицинско образование широко ја препознаваат важноста на моделите на улоги во професионалниот развој на студентите по медицина. Стекнувањето подлабоко разбирање на процесите што лежат во основата на моделите на улоги е комплицирано поради недостаток на консензус за дефинициите и недоследна употреба на дизајните на студиите [35, 36], променливите на исходот, методите и контекстот [31, 37, 38]. Сепак, општо е прифатено дека двата главни теоретски елементи за разбирање на процесот на моделирање на улоги се социјалното учење и идентификацијата на улогите [30]. Првиот, социјалното учење, се базира на теоријата на Бандура дека луѓето учат преку набљудување и моделирање [36]. Вториот, идентификацијата на улогите, се однесува на „привлечноста на поединецот кон луѓето со кои тие перцепираат сличности“ [30].
Во областа на развојот на кариерата, постигнат е значителен напредок во опишувањето на процесот на моделирање на улоги. Доналд Гибсон ги разликува моделите на улоги од тесно поврзаните и често заменливи термини „модел на однесување“ и „ментор“, доделувајќи различни развојни цели на моделите на однесување и менторите [30]. Моделите на однесување се ориентирани кон набљудување и учење, менторите се карактеризираат со вклученост и интеракција, а моделите на улоги инспирираат преку идентификација и социјална споредба. Во оваа статија, избравме да ја користиме (и развиеме) дефиницијата на Гибсон за модел на улоги: „когнитивна структура базирана на карактеристиките на луѓето што заземаат социјални улоги за кои лицето верува дека се на некој начин слични на себе, и се надеваме дека ќе ја зголеми перцепираната сличност со моделирање на овие атрибути“ [30]. Оваа дефиниција ја истакнува важноста на социјалниот идентитет и перцепираната сличност, две потенцијални пречки за студентите на URIM во пронаоѓањето модели на улоги.
Студентите на URiM може да бидат во неповолна положба по дефиниција: бидејќи припаѓаат на малцинска група, имаат помалку „луѓе како нив“ од студентите од малцинските групи, па затоа може да имаат помалку потенцијални модели на улоги. Како резултат на тоа, „младите од малцинските групи често може да имаат модели на улоги кои не се релевантни за нивните кариерни цели“ [39]. Бројни студии сугерираат дека демографската сличност (заеднички социјален идентитет, како што е расата) може да биде поважна за студентите на URIM отколку за повеќето студенти. Додадената вредност на репрезентативните модели на улоги прво станува очигледна кога студентите на URIM размислуваат да аплицираат на медицински факултет: социјалната споредба со репрезентативните модели на улоги ги наведува да веруваат дека „луѓето во нивната околина“ можат да успеат [40]. Општо земено, студентите од малцинските групи кои имаат барем еден репрезентативен модел на улоги покажуваат „значително повисоки академски перформанси“ од студентите кои немаат модели на улоги или само модели на улоги надвор од групата [41]. Додека повеќето студенти по наука, технологија, инженерство и математика се мотивирани од модели на улоги од малцинските и мнозинските групи, студентите од малцинските групи се изложени на ризик да бидат демотивирани од модели на улоги од мнозинството [42]. Недостатокот на сличност помеѓу учениците од малцинските групи и моделите на улоги од аутгрупа значи дека тие не можат „да им обезбедат на младите луѓе специфични информации за нивните способности како членови на одредена социјална група“ [41].
Истражувачкото прашање за оваа студија беше: Кои беа модели на улоги за дипломираните студенти на URiM за време на медицинскиот факултет? Ќе го поделиме овој проблем на следниве подзадачи:
Решивме да спроведеме квалитативна студија за да ја олесниме истражувачката природа на нашата истражувачка цел, која беше да дознаеме повеќе за тоа кои се дипломираните студенти на URiM и зошто овие поединци служат како модели на улоги. Нашиот пристап за водење на концепти [43] прво артикулира концепти кои ја зголемуваат чувствителноста со тоа што ги прават видливи претходните знаења и концептуалните рамки кои влијаат на перцепциите на истражувачите [44]. Следејќи го Доревард [45], концептот на сензитизација потоа утврди список на теми, прашања за полуструктурирани интервјуа и конечно како дедуктивни кодови во првата фаза од кодирањето. За разлика од строго дедуктивната анализа на Доревард, влеговме во фаза на итеративна анализа, дополнувајќи ги дедуктивните кодови со индуктивни кодови на податоци (видете Слика 1. Рамка за студија базирана на концепти).
Студијата беше спроведена меѓу дипломирани студенти на URiM во Универзитетскиот медицински центар во Утрехт (UMC Utrecht) во Холандија. Универзитетскиот медицински центар во Утрехт проценува дека во моментов помалку од 20% од студентите по медицина се од незападно имигрантско потекло.
Дипломците на URiM ги дефинираме како дипломирани студенти од главните етнички групи кои историски биле недоволно застапени во Холандија. И покрај признавањето на нивната различна расна припадност, „расната недоволно застапеност во медицинските факултети“ останува честа тема.
Интервјуиравме со поранешни студенти, а не со студенти, бидејќи поранешните студенти можат да обезбедат ретроспективна перспектива што им овозможува да размислуваат за своите искуства за време на медицинскиот факултет, а бидејќи повеќе не се на обука, можат слободно да зборуваат. Исто така, сакавме да избегнеме поставување неразумно високи барања од студентите на URIM на нашиот универзитет во однос на учеството во истражувања за студентите на URIM. Искуството нè научи дека разговорите со студентите на URIM можат да бидат многу чувствителни. Затоа, дадовме приоритет на безбедни и доверливи интервјуа еден на еден каде што учесниците можеа слободно да зборуваат, наместо на триангулација на податоци преку други методи како што се фокус групите.
Примерокот беше подеднакво застапен од машки и женски учесници од историски недоволно застапените главни етнички групи во Холандија. Во времето на интервјуто, сите учесници имаа дипломирано медицински факултет пред помеѓу 1 и 15 години и во моментов беа или специјализанти или работеа како медицински специјалисти.
Користејќи намерно земање примероци од типот „снежна топка“, првиот автор контактирал преку е-пошта со 15 поранешни студенти на URiM кои претходно не соработувале со UMC Utrecht, од кои 10 се согласиле да бидат интервјуирани. Наоѓањето дипломирани студенти од веќе мала заедница кои биле спремни да учествуваат во оваа студија било предизвик. Петмина дипломирани студенти рекле дека не сакаат да бидат интервјуирани како малцинства. Првиот автор спровел индивидуални интервјуа во UMC Utrecht или на работните места на дипломираните студенти. Список на теми (видете Слика 1: Дизајн на истражување управувано од концепт) ги структурираше интервјуата, оставајќи простор учесниците да развијат нови теми и да поставуваат прашања. Интервјуата траеле во просек околу шеесет минути.
На почетокот од првите интервјуа ги прашавме учесниците за нивните модели на улоги и забележавме дека присуството и дискусијата за репрезентативните модели на улоги не беа само по себе очигледни и беа почувствителни отколку што очекувавме. За да изградиме блискост („важна компонента на интервјуто“ што вклучува „доверба и почит кон испитаникот и информациите што ги споделува“) [46], ја додадовме темата „самоопис“ на почетокот од интервјуто. Ова ќе овозможи разговор и ќе создаде опуштена атмосфера помеѓу испитувачот и другото лице пред да преминеме на почувствителни теми.
По десет интервјуа, го завршивме собирањето податоци. Истражувачката природа на ова истражување го отежнува одредувањето на точната точка на заситеност на податоците. Сепак, делумно поради списокот на теми, повторувачките одговори им станаа јасни на авторите што ги вршеа интервјуата уште на почетокот. Откако ги разгледавме првите осум интервјуа со третиот и четвртиот автор, беше одлучено да се спроведат уште две интервјуа, но тоа не донесе никакви нови идеи. Користевме аудио снимки за да ги транскрибираме интервјуата дословно - снимките не им беа вратени на учесниците.
На учесниците им беа доделени кодни имиња (R1 до R10) за псевдонимизирање на податоците. Транскриптите се анализираат во три рунди:
Прво, ги организиравме податоците според темата на интервјуто, што беше лесно бидејќи чувствителноста, темите на интервјуто и прашањата за интервјуто беа исти. Ова резултираше со осум делови што ги содржеа коментарите на секој учесник за темата.
Потоа ги кодиравме податоците користејќи дедуктивни кодови. Податоците што не се вклопуваа во дедуктивните кодови беа доделени на индуктивни кодови и забележани како идентификувани теми во итеративен процес [47] во кој првиот автор неделно го дискутираше напредокот со третиот и четвртиот автор во текот на неколку месеци. За време на овие состаноци, авторите дискутираа за теренски белешки и случаи на двосмислено кодирање, а исто така разгледаа и прашања за избор на индуктивни кодови. Како резултат на тоа, се појавија три теми: студентски живот и преселба, бикултурен идентитет и недостаток на расна разновидност на медицинскиот факултет.
Конечно, ги сумиравме кодираните делови, додадовме цитати и ги организиравме тематски. Резултатот беше детален преглед што ни овозможи да пронајдеме шеми за да одговориме на нашите потпрашања: Како учесниците ги идентификуваат моделите за углед, кои биле нивни модели на углед во медицинскиот факултет и зошто овие луѓе биле нивни модели на углед? Учесниците не дадоа повратни информации за резултатите од анкетата.
Интервјуиравме 10 дипломирани студенти на URiM од медицински факултет во Холандија за да дознаеме повеќе за нивните модели на улоги за време на медицинскиот факултет. Резултатите од нашата анализа се поделени во три теми (дефиниција на модели на улоги, идентификувани модели на улоги и способности на модели на улоги).
Трите најчести елементи во дефиницијата за модел на улога се: социјална споредба (процес на наоѓање сличности помеѓу една личност и нејзините модели на улога), восхит (почитување кон некого) и имитација (желбата да се копира или стекне одредено однесување). или вештини). Подолу е даден цитат што содржи елементи на восхит и имитација.
Второ, откривме дека сите учесници опишаа субјективни и динамични аспекти на моделирањето на улоги. Овие аспекти опишуваат дека луѓето немаат еден фиксен модел на улоги, туку различни луѓе имаат различни модели на улоги во различно време. Подолу е цитат од еден од учесниците во кој се опишува како моделите на улоги се менуваат како што се развива една личност.
Ниту еден дипломиран студент не можеше веднаш да помисли на модел за углед. Кога ги анализиравме одговорите на прашањето „Кои се вашите модели за углед?“, пронајдовме три причини зошто тие имале тешкотии да именуваат модели за углед. Првата причина што повеќето од нив ја наведуваат е тоа што никогаш не размислувале за тоа кои се нивните модели за углед.
Втората причина зошто учесниците сметаа дека терминот „модел на улога“ не се совпаѓа со тоа како другите ги перцепираат. Неколку поранешни студенти објаснија дека етикетата „модел на улога“ е премногу широка и не се однесува на никого бидејќи никој не е совршен.
„Мислам дека е многу американско, повеќе е како: „Ова сакам да бидам. Сакам да бидам Бил Гејтс, сакам да бидам Стив Џобс. […] Значи, да бидам искрен, немав некој што би бил толку помпезен за углед“ [R3].
„Се сеќавам дека за време на мојата пракса имаше неколку луѓе на кои сакав да бидам како нив, но тоа не беше случај: тие беа примери за углед“ [R7].
Третата причина е тоа што учесниците го опишаа моделирањето на улоги како потсвесен процес, а не како свесен или свесен избор за кој лесно би можеле да размислуваат.
„Мислам дека тоа е нешто со кое се справувате потсвесно. Не е како „Ова е мојот модел и ова е она што сакам да бидам“, туку мислам дека потсвесно сте под влијание на други успешни луѓе. Влијание“. [R3]
Учесниците беа значително посклони да дискутираат за негативни модели на улоги отколку за позитивни модели на улоги и да споделат примери на лекари какви што дефинитивно не би сакале да бидат.
По почетно двоумење, поранешните студенти именуваа неколку луѓе кои би можеле да бидат примери за углед на медицинскиот факултет. Ги поделивме во седум категории, како што е прикажано на Слика 2. Модел на дипломци на URiM за време на медицинскиот факултет.
Повеќето од идентификуваните модели на улоги се луѓе од личниот живот на поранешните студенти. За да ги разликуваме овие модели на улоги од моделите на улоги на медицинските училишта, ги поделивме моделите на улоги во две категории: модели на улоги во рамките на медицинскиот факултет (студенти, факултет и здравствени работници) и модели на улоги надвор од медицинскиот факултет (јавни личности, познаници, семејство и здравствени работници), луѓе во индустријата, родители).
Во сите случаи, моделите на улоги на дипломираните студенти се привлечни бидејќи ги одразуваат сопствените цели, аспирации, норми и вредности на дипломираните студенти. На пример, еден студент по медицина кој многу го ценел одвојувањето време за пациентите, идентификувал лекар како свој модел на улога бидејќи бил сведок како лекар одвојува време за своите пациенти.
Анализата на моделите на улоги на дипломираните студенти покажува дека тие немаат сеопфатен модел на улоги. Наместо тоа, тие комбинираат елементи од различни луѓе за да создадат свои уникатни, фантастични модели на карактери. Некои поранешни студенти само алудираат на ова со тоа што именуваат неколку луѓе како модели на улоги, но некои од нив го опишуваат експлицитно, како што е прикажано во цитатите подолу.
„Мислам дека на крајот на денот, вашите модели на улоги се како мозаик од различни луѓе што ги среќавате“ [R8].
„Мислам дека на секој курс, на секој стаж, запознав луѓе кои ме поддржуваа, навистина сте добри во тоа што го правите, сте одличен доктор или сте одлични луѓе, инаку навистина би бил како некој како вас или толку добро се справувате со физичките тестови што не би можел да набројам ниту еден.“ [R6].
„Не е како да имате главен модел со име што никогаш нема да го заборавите, туку повеќе е како да посетувате многу лекари и да воспоставите некаков општ модел за себе.“ [R3]
Учесниците ја препознаа важноста на сличностите меѓу себе и нивните модели на улоги. Подолу е пример за учесник кој се согласил дека одредено ниво на сличност е важен дел од моделирањето на улоги.
Пронајдовме неколку примери на сличности што алумните ги сметаа за корисни, како што се сличности во полот, животните искуства, нормите и вредностите, целите и аспирациите и личноста.
„Не мора физички да бидете слични на вашиот модел, но треба да имате слична личност“ [R2].
„Мислам дека е важно да бидете од ист пол како вашите модели на улоги - жените влијаат на мене повеќе од мажите“ [R10].
Самите дипломирани студенти не ја сметаат заедничката етничка припадност како форма на сличност. Кога беа прашани за дополнителните придобивки од споделувањето заедничка етничка припадност, учесниците беа неподготвени и избегнувачки. Тие нагласуваат дека идентитетот и социјалната споредба имаат поважни основи од заедничката етничка припадност.
„Мислам дека на потсвесно ниво помага ако имате некој со слична позадина: „Сличното привлекува слично“. Ако имате исто искуство, имате повеќе заедничко и веројатно ќе бидете поголеми. Верувајте му на некого на збор или бидете поентузијастички настроени. Но, мислам дека не е важно, важно е што сакате да постигнете во животот“ [C3].
Некои учесници ја опишаа додадената вредност од тоа да имаат пример за углед од иста етничка припадност како нив како „покажување дека е можно“ или „давање доверба“:
„Работите можеби ќе беа поинакви доколку тие беа незападна земја во споредба со западните земји, бидејќи тоа покажува дека тоа е можно.“ [R10]
Време на објавување: 03.11.2023