Моделирањето на улоги е широко признат елемент на медицинското образование и е поврзано со голем број корисни резултати за студентите по медицина, како што се промовирање на развојот на професионалниот идентитет и чувството на припадност.Меѓутоа, за студентите кои се недоволно застапени во медицината по раса и етничка припадност (URiM), идентификацијата со клиничките модели на улоги може да не е очигледна, бидејќи тие не делат заедничко расно потекло како основа за социјална споредба.Оваа студија имаше за цел да дознае повеќе за моделите за улоги што ги имаат студентите на УРИМ во медицинското училиште и за додадената вредност на репрезентативните модели.
Во оваа квалитативна студија, користевме концептуален пристап за да ги истражиме искуствата на дипломираните студенти на URIM со моделите за улоги во медицинското училиште.Спроведовме полуструктурирани интервјуа со 10 алумни на URiM за да дознаеме за нивните перцепции за моделите на улоги, кои биле нивните сопствени модели за време на медицинското училиште и зошто тие ги сметаат овие лица за примери.Чувствителните концепти ја одредуваа листата на теми, прашања за интервју и на крајот дедуктивни кодови за првиот круг на кодирање.
Учесниците добија време да размислат што е модел и кои се нивните сопствени модели.Присуството на модели за улоги не беше очигледно, бидејќи тие никогаш порано не размислувале за тоа, а учесниците изгледаа колебливо и незгодно кога разговараа за репрезентативните модели.На крајот на краиштата, сите учесници избраа повеќе луѓе наместо само една личност како пример.Овие модели имаат различна функција: примери од надвор од медицинското училиште, како што се родителите, кои ги инспирираат да работат напорно.Има помалку клинички модели кои служат првенствено како модели на професионално однесување.Недостатокот на застапеност меѓу членовите не е недостаток на модели.
Ова истражување ни дава три начини да ги преиспитаме моделите за улоги во медицинското образование.Прво, тоа е културно вградено: да се има модел на улоги не е толку очигледно како во постоечката литература за модели на улоги, која во голема мера се заснова на истражување спроведено во САД.Второ, како когнитивна структура: учесниците вклучени во селективна имитација, во која тие немаа типичен клинички модел на улоги, туку напротив го гледаа моделот на улога како мозаик од елементи од различни луѓе.Трето, моделите за улоги имаат не само бихејвиорална, туку и симболична вредност, а последното е особено важно за студентите на УРИМ бидејќи повеќе се потпира на социјална споредба.
Студентското тело на холандските медицински училишта станува се повеќе етнички разновидно [1, 2], но студентите од недоволно застапените групи во медицината (URiM) добиваат пониски клинички оценки од повеќето етнички групи [1, 3, 4].Дополнително, студентите на URiM имаат помала веројатност да напредуваат во медицината (т.н. „пропусен цевковод за медицина“ [5, 6]) и тие доживуваат несигурност и изолација [1, 3].Овие обрасци не се единствени за Холандија: литературата известува дека студентите на УРИМ се соочуваат со слични проблеми во другите делови на Европа [7, 8], Австралија и САД [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Литературата за образование за медицински сестри сугерира неколку интервенции за поддршка на студентите на УРИМ, од кои едната е „видлив модел на малцинство“ [15].За студентите по медицина генерално, изложеноста на модели на улоги е поврзана со развојот на нивниот професионален идентитет [16, 17], чувството за академска припадност [18, 19], увид во скриената наставна програма [20] и изборот на клинички патишта.за жителство [21,22, 23,24].Особено меѓу студентите на УРИМ, недостатокот на модели често се наведува како проблем или бариера за академскиот успех [15, 23, 25, 26].
Со оглед на предизвиците со кои се соочуваат студентите на УРИМ и потенцијалната вредност на моделите за улоги во надминувањето (некои од) овие предизвици, оваа студија имаше за цел да добие увид во искуствата на студентите на УРИМ и нивните размислувања во однос на моделите за улоги во медицинското училиште.Во тој процес, имаме за цел да дознаеме повеќе за моделите за улоги на студентите на УРИМ и за додадената вредност на репрезентативните модели.
Моделирањето на улоги се смета за важна стратегија за учење во медицинското образование [27, 28, 29].Моделите за улоги се еден од најмоќните фактори што „влијаат на [...] професионалниот идентитет на лекарите“ и, според тоа, „основата на социјализацијата“ [16].Тие обезбедуваат „извор на учење, мотивација, самоопределување и насочување во кариерата“ [30] и го олеснуваат стекнувањето премолчено знаење и „движење од периферијата до центарот на заедницата“ на кои студентите и жителите сакаат да се приклучат [16] .Ако расно и етнички недоволно застапените студенти по медицина имаат помала веројатност да најдат примери во медицинското училиште, тоа може да го попречи нивниот професионален идентитет.
Повеќето студии за клинички модели на улоги ги испитуваа квалитетите на добрите клинички едукатори, што значи дека колку повеќе кутии лекарот проверува, толку е поголема веројатноста тој да послужи како пример за студентите по медицина [31,32,33,34].Резултатот беше главно описно тело на знаење за клиничките едукатори како модели на однесување на вештини стекнати преку набљудување, оставајќи простор за знаење за тоа како студентите по медицина ги идентификуваат нивните модели за улоги и зошто моделите на улоги се важни.
Научниците за медицинско образование широко ја препознаваат важноста на моделите за улоги во професионалниот развој на студентите по медицина.Стекнувањето подлабоко разбирање на процесите кои се во основата на моделите за улоги е комплицирано со недостаток на консензус за дефинициите и неконзистентна употреба на дизајни на студијата [35, 36], променливите на исходот, методите и контекстот [31, 37, 38].Сепак, општо прифатено е дека двата главни теоретски елементи за разбирање на процесот на моделирање улоги се социјалното учење и идентификацијата на улогите [30].Првото, социјалното учење, се заснова на теоријата на Бандура дека луѓето учат преку набљудување и моделирање [36].Втората, идентификација на улоги, се однесува на „привлечноста на поединецот кон луѓето со кои тие воочуваат сличности“ [30].
На полето на развојот на кариерата, постигнат е значителен напредок во опишувањето на процесот на моделирање на улоги.Доналд Гибсон ги разликуваше моделите за улоги од тесно поврзаните и често заменливи термини „модел на однесување“ и „ментор“, доделувајќи различни развојни цели на моделите и менторите на однесување [30].Моделите на однесување се ориентирани кон набљудување и учење, менторите се карактеризираат со вклученост и интеракција, а моделите на улоги инспирираат преку идентификација и социјална споредба.Во оваа статија, избравме да ја користиме (и да ја развиеме) дефиницијата на Гибсон за модел на улоги: „когнитивна структура заснована на карактеристиките на луѓето кои заземаат социјални улоги за кои лицето верува дека се на некој начин слични на себе, и се надеваме дека ја зголемува воочена сличност со моделирање на овие атрибути“ [30].Оваа дефиниција ја нагласува важноста на општествениот идентитет и согледаната сличност, две потенцијални бариери за студентите на УРИМ во пронаоѓањето на примери.
Студентите на URiM може да бидат обесправени по дефиниција: бидејќи припаѓаат на малцинска група, тие имаат помалку „луѓе како нив“ од малцинските студенти, така што тие може да имаат помалку потенцијални модели.Како резултат на тоа, „младите од малцинствата често може да имаат модели кои не се релевантни за нивните цели во кариерата“ [39].Бројни студии сугерираат дека демографската сличност (заеднички социјален идентитет, како што е расата) може да биде поважна за студентите на УРИМ отколку за повеќето студенти.Додадената вредност на репрезентативните модели за улоги најпрво станува очигледна кога студентите на УРИМ размислуваат да аплицираат за медицинско училиште: социјалната споредба со репрезентативните модели на улоги ги наведува да веруваат дека „луѓето во нивната околина“ можат да успеат [40].Општо земено, малцинските студенти кои имаат барем еден репрезентативен модел на улоги покажуваат „значително повисоки академски перформанси“ од студентите кои немаат примери за улоги или само модели на улога надвор од групата [41].Додека повеќето студенти во науката, технологијата, инженерството и математиката се мотивирани од малцинските и мнозинските модели на улоги, малцинските студенти се изложени на ризик да бидат демотивирани од мнозинските модели на улоги [42].Недостатокот на сличност помеѓу малцинските ученици и моделите на улоги надвор од групата значи дека тие не можат „да им дадат на младите луѓе конкретни информации за нивните способности како членови на одредена социјална група“ [41].
Истражувачкото прашање за оваа студија беше: Кои беа моделите за дипломирани студенти на URIM за време на медицинското училиште?Овој проблем ќе го поделиме на следните подзадачи:
Решивме да спроведеме квалитативна студија за да ја олесниме истражувачката природа на нашата истражувачка цел, која беше да дознаеме повеќе за тоа кои се дипломираните студенти на URIM и зошто овие поединци служат како модели.Нашиот пристап за насоки за концепти [43] најпрво ги артикулира концептите кои ја зголемуваат чувствителноста преку правење видливи претходни знаења и концептуални рамки кои влијаат на перцепциите на истражувачите [44].Следејќи го Доревард [45], концептот на сензибилизација потоа определи листа на теми, прашања за полуструктурирани интервјуа и на крајот како дедуктивни кодови во првата фаза на кодирање.За разлика од строго дедуктивната анализа на Доревард, влеговме во фаза на итеративна анализа, дополнувајќи ги дедуктивните кодови со индуктивни податочни кодови (види Слика 1. Рамка за студија заснована на концепт).
Студијата беше спроведена меѓу дипломирани студенти на URIM во Универзитетскиот медицински центар Утрехт (UMC Utrecht) во Холандија.Медицинскиот центар на Универзитетот во Утрехт проценува дека моментално помалку од 20% од студентите по медицина се од незападно имигрантско потекло.
Ние ги дефинираме дипломираните студенти на URiM како дипломирани студенти од големи етнички групи кои историски биле недоволно застапени во Холандија.И покрај признавањето на нивното различно расно потекло, „расната недоволна застапеност во медицинските училишта“ останува вообичаена тема.
Интервјуиравме алумни наместо студенти бидејќи алумни може да обезбедат ретроспективна перспектива што им овозможува да размислуваат за нивните искуства за време на медицинското училиште, и бидејќи тие повеќе не се на обука, можат слободно да зборуваат.Исто така, сакавме да избегнеме да поставуваме неразумно високи барања за студентите на УРИМ на нашиот универзитет во однос на учеството во истражувањето за студентите на УРИМ.Искуството не научи дека разговорите со студентите на УРИМ можат да бидат многу чувствителни.Затоа, дадовме приоритет на безбедни и доверливи интервјуа еден на еден каде што учесниците можеа слободно да зборуваат за трианглирање на податоци преку други методи, како што се фокус групи.
Примерокот беше рамномерно претставен од машки и женски учесници од историски недоволно застапените големи етнички групи во Холандија.Во времето на интервјуто, сите учесници дипломирале медицинско училиште пред 1 до 15 години и моментално биле или резиденти или работеле како медицински специјалисти.
Користејќи намерно земање примероци од снежни топки, првиот автор контактирал со 15 алумни на URIM кои претходно не соработувале со UMC Утрехт преку е-пошта, од кои 10 се согласиле да бидат интервјуирани.Беше предизвик да се најдат дипломци од веќе мала заедница кои сакаат да учествуваат во оваа студија.Петмина дипломци рекоа дека не сакаат да бидат интервјуирани како малцинства.Првиот автор спроведе индивидуални интервјуа во UMC Утрехт или на работните места на дипломираните студенти.Списокот на теми (види Слика 1: Дизајн на истражување управуван од концепт) ги структурираше интервјуата, оставајќи им простор на учесниците да развијат нови теми и да поставуваат прашања.Интервјуата траеја во просек околу шеесет минути.
Ги прашавме учесниците за нивните модели за улоги на почетокот на првите интервјуа и забележавме дека присуството и дискусијата за репрезентативните модели не беа очигледни и беа почувствителни отколку што очекувавме.За да изградиме однос („важна компонента на интервјуто“ што вклучува „доверба и почит кон соговорникот и информациите што тие ги споделуваат“) [46], ја додадовме темата „самоопишување“ на почетокот на интервјуто.Ова ќе овозможи малку разговор и ќе создаде опуштена атмосфера помеѓу интервјуерот и другата личност пред да преминеме на почувствителни теми.
По десет интервјуа завршивме со собирање податоци.Истражувачката природа на оваа студија го отежнува одредувањето на точната точка на заситеност на податоците.Сепак, делумно поради списокот на теми, повторливите одговори им станаа јасни на авторите што ги интервјуираа рано.По дискусијата за првите осум интервјуа со третиот и четвртиот автор, беше одлучено да се спроведат уште две интервјуа, но тоа не донесе нови идеи.Користевме аудио снимки за да ги препишеме интервјуата дословно - снимките не беа вратени на учесниците.
На учесниците им беа доделени кодни имиња (R1 до R10) за псевдонимизирање на податоците.Транскриптите се анализираат во три круга:
Прво, ги организиравме податоците по тема на интервју, што беше лесно бидејќи чувствителноста, темите на интервјуто и прашањата за интервју беа исти.Ова резултираше со осум делови кои ги содржат коментарите на секој учесник на темата.
Потоа ги кодиравме податоците користејќи дедуктивни кодови.Податоците што не одговараа на дедуктивните кодови беа доделени на индуктивни кодови и забележани како идентификувани теми во итеративен процес [47] во кој првиот автор разговараше за напредокот неделно со третиот и четвртиот автор во текот на неколку месеци.За време на овие состаноци, авторите разговараа за теренски белешки и случаи на двосмислено кодирање, а исто така ги разгледаа и прашањата за избор на индуктивни кодови.Како резултат на тоа, се појавија три теми: студентски живот и преселба, бикултурен идентитет и недостаток на расна различност во медицинското училиште.
Конечно, ги сумиравме кодираните делови, додадовме цитати и ги организиравме тематски.Резултатот беше детален преглед кој ни овозможи да најдеме шеми за да одговориме на нашите потпрашања: Како учесниците ги идентификуваат моделите за улоги, кои беа нивни примери во медицинското училиште и зошто овие луѓе беа нивни примери?Учесниците не дадоа повратни информации за резултатите од истражувањето.
Интервјуиравме 10 дипломци на URIM од медицинско училиште во Холандија за да дознаеме повеќе за нивните модели за време на медицинското училиште.Резултатите од нашата анализа се поделени на три теми (дефиниција на модел на улоги, идентификувани модели на улоги и способности за модел на улоги).
Трите најчести елементи во дефиницијата за модел се: социјална споредба (процес на наоѓање сличности помеѓу личноста и неговите модели), восхит (почит кон некого) и имитација (желба да се копира или стекне одредено однесување. ).или вештини)).Подолу е цитат кој содржи елементи на восхит и имитација.
Второ, откривме дека сите учесници опишаа субјективни и динамични аспекти на моделирање на улоги.Овие аспекти опишуваат дека луѓето немаат еден фиксен модел на улоги, но различни луѓе имаат различни модели на улоги во различни периоди.Подолу е цитат од еден од учесниците кој опишува како моделите на улоги се менуваат како што се развива личноста.
Ниту еден дипломиран не можеше веднаш да смисли модел за улоги.Кога ги анализиравме одговорите на прашањето „Кои се вашите модели за улоги?“, најдовме три причини зошто тие имале потешкотии да ги именуваат моделите за улоги.Првата причина што повеќето од нив ја даваат е тоа што никогаш не размислувале кои се нивните примери.
Втората причина поради која учесниците чувствуваа е дека терминот „модел на улоги“ не се совпаѓа со тоа како другите ги доживуваат.Неколку алумни објаснија дека ознаката „улог модел“ е премногу широка и не важи за никого затоа што никој не е совршен.
„Мислам дека е многу американско, повеќе е како „Ова е она што сакам да бидам.Сакам да бидам Бил Гејтс, сакам да бидам Стив Џобс.[...] Значи, да бидам искрен, јас навистина немав модел кој беше толку помпезен“ [R3].
„Се сеќавам дека за време на мојата практикантска работа имаше неколку луѓе на кои сакав да им бидам, но тоа не беше така: тие беа примери“ [R7].
Третата причина е што учесниците го опишаа моделирањето на улоги како потсвесен процес, а не како свесен или свесен избор за кој лесно би можеле да размислуваат.
„Мислам дека тоа е нешто со кое потсвесно се справувате.Не е како „Ова е мојот модел и ова е она што сакам да бидам“, но мислам дека потсвесно сте под влијание на други успешни луѓе.Влијание“.[R3].
Учесниците имаа значително поголема веројатност да разговараат за негативни модели отколку да разговараат за позитивни модели и да споделат примери на лекари кои дефинитивно не би сакале да бидат.
По некое првично двоумење, алумните именуваа неколку луѓе кои би можеле да бидат примери во медицинското училиште.Ги поделивме во седум категории, како што е прикажано на Слика 2. Улоген модел на дипломирани студенти на URIM за време на медицинското училиште.
Повеќето од идентификуваните модели се луѓе од личниот живот на алумни.За да ги разликуваме овие модели од медицинските училишта, ги поделивме моделите на улоги во две категории: модели во медицинското училиште (студенти, факултети и здравствени работници) и модели надвор од медицинското училиште (јавни личности, познаници, семејство и здравствени работници).луѓе во индустријата).родители).
Во сите случаи, моделите на дипломирани студенти се привлечни бидејќи ги одразуваат сопствените цели, аспирации, норми и вредности на дипломираните студенти.На пример, еден студент по медицина, кој многу го вреднуваше одвојувањето време за пациентите, го идентификуваше докторот како негов пример затоа што беше сведок на тоа како лекар им одвојува време на своите пациенти.
Анализата на моделите на дипломирани студенти покажува дека тие немаат сеопфатен модел за улоги.Наместо тоа, тие комбинираат елементи на различни луѓе за да создадат свои уникатни модели на карактери слични на фантазијата.Некои алумни само го навестуваат ова со именување на неколку луѓе како модели, но некои од нив го опишуваат експлицитно, како што е прикажано во цитатите подолу.
„Мислам дека на крајот од денот, вашите примери се како мозаик од различни луѓе што ги среќавате“ [R8].
„Мислам дека на секој курс, на секоја пракса запознав луѓе кои ме поддржуваа, навистина сте добри во она што го работите, вие сте одличен доктор или сте одлични луѓе, инаку навистина би бил како некој како вас или вие. толку добро се справуваат со физичките што не можев да именувам еден“.[R6].
„Не е како да имате главен модел со име кое никогаш нема да го заборавите, туку повеќе е како да гледате многу лекари и да воспоставите некој вид општ модел за себе“.[R3]
Учесниците ја препознаа важноста на сличностите меѓу нив и нивните модели.Подолу е пример на учесник кој се согласил дека одредено ниво на сличност е важен дел од моделирањето на улоги.
Најдовме неколку примери на сличности кои алумни ги сметаа за корисни, како што се сличностите во полот, животните искуства, нормите и вредностите, целите и аспирациите и личноста.
„Не мора да бидете физички слични на вашиот модел, но треба да имате слична личност“ [R2].
„Мислам дека е важно да се биде ист пол како вашите модели - жените влијаат на мене повеќе од мажите“ [R10].
Самите дипломци не ја сметаат заедничката етничка припадност како форма на сличност.Кога беа прашани за дополнителните придобивки од споделувањето заедничко етничко потекло, учесниците не сакаа и избегнуваа.Тие нагласуваат дека идентитетот и социјалната споредба имаат поважни основи од заедничката етничка припадност.
„Мислам дека на потсвесно ниво помага ако имате некој со слична позадина: „Сличното привлекува слично“.Ако го имате истото искуство, имате повеќе заедничко и веројатно ќе бидете поголеми.земете нечиј збор за тоа или бидете поентузијастички.Но, мислам дека не е важно, важно е што сакате да постигнете во животот“ [C3].
Некои учесници ја опишаа додадената вредност да се има модел од иста етничка припадност како нив како „да покаже дека е можно“ или „давање доверба“:
„Работите би можеле да бидат поинакви ако тие беа незападна земја во споредба со западните земји, бидејќи тоа покажува дека тоа е можно“.[R10]
Време на објавување: Ноември-03-2023 година