Социјалните детерминанти на здравјето (SDOH) се тесно испреплетени со повеќе социјални и економски фактори.Рефлексијата е од клучно значење за учењето на SDH.Сепак, само неколку извештаи ги анализираат SDH програмите;повеќето се пресек студии.Се обидовме да спроведеме надолжна евалуација на програмата SDH во курсот за здравствено образование во заедницата (CBME) започнат во 2018 година врз основа на нивото и содржината на рефлексијата на SDH пријавена од студентите.
Дизајн на истражување: Општ индуктивен пристап кон квалитативна анализа на податоци.Образовна програма: Задолжителна 4-неделна пракса по општа медицина и примарна здравствена заштита на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Цукуба, Јапонија, им се нуди на сите студенти по медицина од петта и шеста година.Студентите поминаа три недели на должност во општинските клиники и болници во приградските и руралните области на префектурата Ибараки.По првиот ден од предавањата за SDH, од студентите беше побарано да подготват структурирани извештаи за случаи врз основа на ситуации на кои се сретнале за време на курсот.На последниот ден, студентите ги споделија своите искуства на групни состаноци и презентираа труд за SDH.Програмата продолжува да се подобрува и да обезбедува развој на наставниците.Учесници во студијата: студенти кои ја завршиле програмата помеѓу октомври 2018 и јуни 2021 година. Аналитички: Нивото на размислување е класифицирано како рефлексивно, аналитичко или описно.Содржината се анализира со помош на платформата Solid Facts.
Анализиравме 118 извештаи за 2018-19 година, 101 извештај за 2019-2020 година и 142 извештаи за 2020-2021 година.Имаше 2 (1,7%), 6 (5,9%) и 7 (4,8%) извештаи за размислување, 9 (7,6%), 24 (23,8%) и 52 (35,9%) анализи, 36 (30,5%) соодветно, 48 (47,5%) и 79 (54,5%) описни извештаи.За останатото нема да коментирам.Бројот на проекти на Solid Facts во извештајот е 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 и 3,3 ± 1,4, соодветно.
Како што проектите за SDH во курсевите за CBME се рафинирани, разбирањето на студентите за SDH продолжува да се продлабочува.Можеби ова беше олеснето со развојот на факултетот.Рефлексивно разбирање на SDH може да бара понатамошен развој на факултетот и интегрирано образование во општествените науки и медицината.
Социјалните детерминанти на здравјето (SDH) се немедицински фактори кои влијаат на здравствената состојба, вклучувајќи ја и средината во која луѓето се раѓаат, растат, работат, живеат и стареат [1].SDH има значително влијание врз здравјето на луѓето, а медицинската интервенција сама по себе не може да ги промени здравствените ефекти на SDH [1,2,3].Давателите на здравствена заштита мора да бидат свесни за SDH [4, 5] и да придонесуваат за општеството како здравствени застапници [6] за да се ублажат негативните последици од SDH [4,5,6].
Важноста на наставата за SDH во додипломското медицинско образование е широко признаена [4,5,7], но има и многу предизвици поврзани со SDH образованието.За студентите по медицина, критичната важност на поврзувањето на SDH со патеките на биолошката болест [8] можеби е попозната, но врската помеѓу образованието за SDH и клиничката обука сè уште може да биде ограничена.Според Алијансата на Американското медицинско здружение за забрзување на промените во медицинското образование, повеќе образование за SDH се обезбедува во првата и втората година од додипломското медицинско образование отколку во третата или четвртата година [7].Не сите медицински училишта во Соединетите Американски Држави предаваат SDH на клиничко ниво [9], должината на курсот варира [10], а предметите често се изборни [5, 10].Поради недостаток на консензус за компетенциите за SDH, стратегиите за оценување за студентите и програмите се разликуваат [9].За да се промовира SDH образованието во рамките на додипломското медицинско образование, неопходно е да се спроведат проекти за SDH во последните години од додипломското медицинско образование и да се спроведе соодветна евалуација на проектите [7, 8].Јапонија, исто така, ја препозна важноста на образованието за SDH во медицинското образование.Во 2017 година, образованието за SDH беше вклучено во основната наставна програма за демонстративно медицинско образование, појаснувајќи ги целите што треба да се постигнат по дипломирањето на медицинското училиште [11].Ова е дополнително нагласено во ревизијата од 2022 година [12].Сепак, методите за предавање и оценување на SDH сè уште не се воспоставени во Јапонија.
Во нашата претходна студија, го проценивме нивото на размислување во извештаите на постарите студенти по медицина, како и нивните процеси со оценување на евалуацијата на проектот SDH во курсот за медицинско образование заснован на заедницата (CBME) [13] на јапонски универзитет.Разбирање на SDH [14].Разбирањето на SDH бара трансформативно учење [10].Истражувањето, вклучително и нашето, се фокусираше на размислувањата на учениците за евалуација на проектите за SDH [10, 13].Во почетните курсеви што ги понудивме, се чинеше дека студентите разбираат некои елементи на SDH подобро од другите, а нивното ниво на размислување за SDH беше релативно ниско [13].Студентите го продлабочија своето разбирање за SDH преку искуствата на заедницата и ги трансформираа своите ставови за медицинскиот модел во модел на живот [14].Овие резултати се вредни кога стандардите на наставната програма за SDH образование и нивното оценување и оценување сè уште не се целосно воспоставени [7].Сепак, надолжните евалуации на додипломските SDH програми ретко се пријавени.Ако можеме постојано да демонстрираме процес за подобрување и евалуација на програмите за SDH, тоа ќе послужи како модел за подобро дизајнирање и евалуација на програмите за SDH, што ќе помогне да се развијат стандарди и можности за SDH на додипломски студии.
Целта на оваа студија беше да се демонстрира процесот на континуирано подобрување на образовната програма SDH за студенти по медицина и да се спроведе надолжна евалуација на SDH образовната програма во курсот CBME преку проценка на нивото на рефлексија во студентските извештаи.
Студијата користеше општ индуктивен пристап и вршеше квалитативна анализа на податоците од проектот на годишно ниво три години.Ги оценува извештаите за SDH на студентите по медицина запишани во програмите за SDH во рамките на наставните програми на CBME.Општата индукција е систематска постапка за анализа на квалитативни податоци во која анализата може да се води од специфични евалуативни цели.Целта е да се дозволи наодите од истражувањето да произлезат од чести, доминантни или важни теми својствени за необработените податоци, наместо предефинирани со структуриран пристап [15].
Учесниците во студијата беа студенти по медицина од петта и шеста година на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Цукуба кои завршија задолжителна 4-неделна клиничка пракса на курсот CBME помеѓу септември 2018 и мај 2019 година (2018–19).Март 2020 (2019-20) или октомври 2020 и јули 2021 година (2020-21).
Структурата на 4-неделниот курс CBME беше споредлива со нашите претходни студии [13, 14].Студентите полагаат CBME во нивната петта или шеста година како дел од курсот Вовед во медицината, кој е дизајниран да ги научи основните знаења на здравствените работници, вклучително и промоција на здравјето, професионализам и меѓупрофесионална соработка.Целите на наставната програма CBME се да ги изложат студентите на искуствата на матичните лекари кои обезбедуваат соодветна грижа во различни клинички услови;известување за здравствените проблеми на граѓаните, пациентите и семејствата во локалниот здравствен систем;и развиваат вештини за клиничко расудување..На секои 4 недели, 15-17 студенти го посетуваат курсот.Ротациите вклучуваат 1 недела во опкружување во заедницата, 1-2 недели во клиника во заедницата или мала болница, до 1 недела во болница во заедницата и 1 недела во оддел за семејна медицина во универзитетска болница.Во првиот и последниот ден, студентите се собираат на универзитетот за да присуствуваат на предавања и групни дискусии.На првиот ден, наставниците им ги објаснија целите на курсот на студентите.Студентите мора да достават конечен извештај поврзан со целите на курсот.Три основни факултети (AT, SO и JH) ги планираат повеќето од CBME курсевите и SDH проектите.Програмата е испорачана од основниот факултет и 10-12 дополнителен факултет кои се или вклучени во наставата на додипломски студии на универзитетот додека спроведуваат програми за CBME како практични семејни лекари или медицински факултети кои не се лекари запознаени со CBME.
Структурата на проектот SDH во курсот CBME ја следи структурата на нашите претходни студии [13, 14] и постојано се менува (сл. 1).На првиот ден, студентите присуствуваа на практично предавање за SDH и ги завршија задачите за SDH за време на 4-неделна ротација.Од студентите беше побарано да изберат личност или семејство што го запознале за време на нивната пракса и да соберат информации за да ги разгледаат можните фактори кои би можеле да влијаат на нивното здравје.Светската здравствена организација обезбедува Солидни факти Второ издание [15], работни листови за SDH и примероци на завршени работни листови како референтни материјали.На последниот ден, учениците ги презентираа своите случаи на SDH во мали групи, секоја група составена од 4-5 ученици и 1 наставник.По презентацијата, студентите имаа задача да поднесат конечен извештај за курсот CBME.Од нив беше побарано да го опишат и да го поврзат со нивното искуство за време на 4-неделната ротација;од нив беше побарано да објаснат 1) важноста на здравствените работници да ја разберат SDH и 2) нивната улога во поддршката на улогата на јавното здравство што треба да се игра.На студентите им беа дадени упатства за пишување на извештајот и детални информации за тоа како да го оценуваат извештајот (дополнителен материјал).За оценување на студентите, приближно 15 членови на факултет (вклучувајќи ги и основните членови на факултет) ги оценија извештаите според критериумите за оценување.
Преглед на програмата SDH во наставната програма CBME на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Цукуба во академската 2018-19 година и процесот на подобрување на програмата SDH и развој на факултетот во академските 2019-20 и 2020-21 година.2018-19 се однесува на планот од октомври 2018 до мај 2019 година, 2019-20 се однесува на планот од октомври 2019 до март 2020 година, а 2020-21 се однесува на планот од октомври 2020 до јуни 2021 година. SDH: Социјални детерминанти на здравјето, СОВИД-19: Коронавирусна болест 2019 година
Од нејзиното лансирање во 2018 година, ние постојано ја менувавме програмата SDH и обезбедувавме развој на факултетот.Кога проектот започна во 2018 година, основните наставници кои го развија им одржаа предавања за развој на наставници на други наставници кои ќе учествуваат во проектот SDH.Првото предавање за развој на факултетот се фокусираше на SDH и социолошките перспективи во клиничките услови.
По завршувањето на проектот во учебната 2018-19 година, одржавме состанок за развој на наставници за да разговараме и да ги потврдиме целите на проектот и соодветно да го измениме проектот.За програмата на учебната 2019-2020 година, која траеше од септември 2019 до март 2020 година, обезбедивме водичи за фасилитатори, формулари за евалуација и критериуми за координаторите на факултетите да спроведуваат презентации на тематски групи на SDH на последниот ден.По секоја групна презентација, одржувавме групни интервјуа со координаторот на наставникот за да размислиме за програмата.
Во текот на третата година од програмата, од септември 2020 до јуни 2021 година, одржавме состаноци за развој на факултетот за да разговараме за целите на образовната програма SDH користејќи го финалниот извештај.Направивме мали промени во критериумите за доделување и евалуација на финалниот извештај (дополнителен материјал).Исто така, ги променивме форматот и роковите за рачно поднесување пријави и поднесување пред последниот ден во електронско поднесување и поднесување во рок од 3 дена од случајот.
За да се идентификуваат важни и заеднички теми во извештајот, го проценивме степенот до кој описите на SDH се одразени и ги извлечевме спомнатите цврсти фактички фактори.Бидејќи претходните прегледи [10] ја сметаа рефлексијата како форма на образовна и програмска евалуација, утврдивме дека одреденото ниво на размислување во евалуацијата може да се користи за евалуација на SDH програмите.Имајќи предвид дека рефлексијата е различно дефинирана во различни контексти, ние ја прифаќаме дефиницијата за рефлексија во контекст на медицинското образование како „процес на анализирање, испрашување и реконструкција на искуства со цел нивно оценување за цели на учење“./ или подобрување на практиката“, како што е опишано од Аронсон, врз основа на дефиницијата за критичка рефлексија на Мезироу [16].Како и во нашата претходна студија [13], 4-годишен период во 2018-19, 2019-20 и 2020-21.во финалниот извештај, Џоу беше класифициран како описен, аналитички или рефлективен.Оваа класификација се заснова на академскиот стил на пишување опишан од Универзитетот во Ридинг [17].Бидејќи некои образовни студии го процениле нивото на размислување на сличен начин [18], утврдивме дека е соодветно да се користи оваа класификација за да се процени нивото на размислување во овој истражувачки извештај.Наративен извештај е извештај што ја користи рамката за SDH за да објасни случај, но во кој нема интеграција на фактори. Аналитички извештај е извештај што ги интегрира факторите на SDH.Рефлексија Сексуалните извештаи се извештаи во кои авторите дополнително размислуваат за нивните размислувања за SDH.Извештаите кои не спаѓаат во една од овие категории беа класифицирани како непроценливи.Користивме анализа на содржината базирана на системот Solid Facts, верзија 2, за да ги процениме факторите на SDH опишани во извештаите [19].Содржината на финалниот извештај е конзистентна со целите на програмата.Од студентите беше побарано да размислуваат за нивните искуства за да ја објаснат важноста на здравствените работници да ја разбираат SDH и нивната сопствена улога.во општеството.SO го анализираше нивото на рефлексија опишано во извештајот.По разгледувањето на факторите на SDH, SO, JH и AT разговараа и ги потврдија критериумите за категоријата.СО ја повтори анализата.SO, JH и AT понатаму разговараа за анализата на извештаите кои бараа промени во класификацијата.Тие постигнаа конечен консензус за анализа на сите извештаи.
Вкупно 118, 101 и 142 студенти учествуваа во програмата SDH во учебните 2018-19, 2019-20 и 2020-21.Ученички имало 35 (29,7%), 34 (33,7%) и 55 (37,9%) студентки.
Слика 2 ја прикажува распределбата на нивоата на рефлексија по година во споредба со нашата претходна студија, која ги анализираше нивоата на размислување во извештаите напишани од студенти во 2018-19 година [13].Во 2018-2019 година, 36 (30,5%) извештаи беа класифицирани како наративни, во 2019-2020 година – 48 (47,5%) извештаи, во 2020-2021 година – 79 (54,5%) извештаи.Имаше 9 (7,6%) аналитички извештаи во 2018-19 година, 24 (23,8%) аналитички извештаи во 2019-2020 година и 52 (35,9%) во 2020-2021 година.Имаше 2 (1,7%) извештаи за размислување во 2018-19 година, 6 (5,9%) во 2019-2020 година и 7 (4,8%) во 2020-2021 година.71 (60,2%) извештаи се категоризирани како непроценливи во 2018-2019 година, 23 (22,8%) извештаи во 2019-2020 година.и 7 (4,8%) извештаи во 2020–2021 година.Класифицирано како непроценливо.Табелата 1 дава примерни извештаи за секое ниво на рефлексија.
Ниво на размислување во студентските извештаи за проектите на SDH понудени во академските години 2018-19, 2019-20 и 2020-21.2018-19 се однесува на планот од октомври 2018 до мај 2019 година, 2019-20 се однесува на планот од октомври 2019 до март 2020 година, а 2020-21 се однесува на планот од октомври 2020 до јуни 2021 година. SDH: Социјални детерминанти на здравјето
Процентот на SDH фактори опишани во извештајот е прикажан на слика 3. Просечниот број на фактори опишани во извештаите беше 2,0 ± 1,2 во 2018-19 година, 2,6 ± 1,3 во 2019-2020 година.и 3,3 ± 1,4 во 2020-2021 година.
Процент на студенти кои пријавиле дека го спомнале секој фактор во Рамката за цврсти факти (второ издание) во извештаите 2018-19, 2019-20 и 2020-21.Периодот 2018-19 се однесува на октомври 2018 до мај 2019 година, 2019-20 се однесува на октомври 2019 до март 2020 година и 2020-21 се однесува на октомври 2020 до јуни 2021 година, ова се датумите на шемата.Во учебната 2018/19 година имало 118 студенти, во учебната 2019/20 година – 101 ученик, во учебната 2020/21 година – 142 студенти.
Воведовме програма за образование за SDH во потребниот курс CBME за студенти по медицина на додипломски студии и ги презентиравме резултатите од тригодишната евалуација на програмата со која се оценува нивото на рефлексија на SDH во извештаите на студентите.По 3 години спроведување на проектот и негово континуирано подобрување, повеќето студенти можеа да го опишат SDH и да објаснат некои од факторите на SDH во извештај.Од друга страна, само неколку студенти можеа да напишат рефлексивни извештаи за SDH.
Во споредба со учебната 2018-19 година, учебните години 2019-20 и 2020-21 забележаа постепено зголемување на процентот на аналитички и описни извештаи, додека процентот на неоценети извештаи значително се намали, што може да се должи на подобрувањата во програма и развој на наставници.Развојот на наставниците е критичен за образовните програми на SDH [4, 9].Обезбедуваме постојан професионален развој за наставниците кои учествуваат во програмата.Кога програмата беше лансирана во 2018 година, Јапонското здружение за примарна нега, едно од јапонските академски здруженија за семејна медицина и јавно здравје, штотуку објави изјава за SDH за јапонските лекари од примарната здравствена заштита.Повеќето едукатори не се запознаени со терминот SDH.Со учество во проекти и интеракција со учениците преку презентации на случаи, наставниците постепено го продлабочија своето разбирање за SDH.Дополнително, разјаснувањето на целите на програмите за SDH преку постојан професионален развој на наставниците може да помогне во подобрувањето на квалификациите на наставниците.Една можна хипотеза е дека програмата се подобрувала со текот на времето.Ваквите планирани подобрувања може да бараат значително време и напор.Во однос на планот 2020–2021 година, влијанието на пандемијата COVID-19 врз животот и образованието на учениците [20, 21, 22, 23] може да предизвика студентите да гледаат на SDH како прашање што влијае на нивните сопствени животи и да им помогне да размислуваат за SDH.
Иако бројот на SDH фактори споменати во извештајот е зголемен, инциденцата на различни фактори варира, што може да биде поврзано со карактеристиките на опкружувањето на практиката.Високите стапки на социјална поддршка не се изненадувачки со оглед на честиот контакт со пациенти кои веќе добиваат медицинска нега.Транспортот, исто така, често се споменуваше, што може да се должи на фактот што локациите на CBME се наоѓаат во приградски или рурални области каде што студентите всушност искусуваат незгодни услови за транспорт и имаат можност да комуницираат со луѓе во такви средини.Спомнати беа и стресот, социјалната изолација, работата и храната, што веројатно повеќе студенти ќе ги искусат во пракса.Од друга страна, влијанието на социјалната нееднаквост и невработеноста врз здравјето може да биде тешко да се разбере во текот на овој краток период на студирање.Факторите на SDH со кои студентите се среќаваат во пракса може да зависат и од карактеристиките на областа за вежбање.
Нашата студија е вредна затоа што постојано ја оценуваме програмата SDH во рамките на програмата CBME што им ја нудиме на студенти по медицина на додипломски студии преку проценка на нивото на размислување во извештаите на студентите.Постарите студенти по медицина кои студирале клиничка медицина долги години имаат медицинска перспектива.Така, тие имаат потенцијал да учат преку поврзување на општествените науки потребни за SDH програмите со нивните сопствени медицински погледи [14].Затоа, многу е важно да се обезбедат програми за SDH на овие студенти.Во оваа студија, можевме да спроведеме континуирана евалуација на програмата преку проценка на нивото на размислување во извештаите на студентите.Кембел и сор.Според извештајот, американските медицински училишта и програмите за помошници лекари ги оценуваат програмите за SDH преку анкети, фокус групи или податоци за евалуација на средната група.Најчесто користени мерни критериуми во евалуацијата на проектите се одговорот и задоволството на учениците, знаењето на учениците и однесувањето на учениците [9], но стандардизиран и ефективен метод за евалуација на образовните проекти за SDH сè уште не е воспоставен.Оваа студија ги истакнува надолжните промени во проценката на програмата и континуираното подобрување на програмата и ќе придонесе за развој и евалуација на програмите за SDH во други образовни институции.
Иако целокупното ниво на размислување на студентите значително се зголеми во текот на студискиот период, процентот на студенти кои пишуваат рефлексивни извештаи остана низок.Можеби ќе треба да се развијат дополнителни социолошки пристапи за понатамошно подобрување.Задачите во програмата SDH бараат од студентите да ги интегрираат социолошките и медицинските перспективи, кои се разликуваат по сложеност во споредба со медицинскиот модел [14].Како што споменавме погоре, важно е да се обезбедат курсеви за SDH за средношколците, но организирањето и подобрувањето на образовните програми почнувајќи од почетокот на медицинското образование, развивањето социолошки и медицински перспективи и нивно интегрирање може да биде ефективно за унапредување на учениците.'развие.Разбирање на SDH.Понатамошното проширување на социолошките перспективи на наставниците, исто така, може да помогне да се зголеми размислувањето на учениците.
Оваа обука има неколку ограничувања.Прво, поставувањето на студијата беше ограничено на едно медицинско училиште во Јапонија, а поставката CBME беше ограничена на една област во приградски или рурални Јапонија, како и во нашите претходни студии [13, 14].Детално ја објаснивме позадината на оваа студија и претходните студии.Дури и со овие ограничувања, вреди да се напомене дека имаме демонстрирано резултати од SDH проекти во CBME проектите низ годините.Второ, само врз основа на оваа студија, тешко е да се одреди изводливоста за спроведување на рефлективно учење надвор од програмите на SDH.Потребни се понатамошни истражувања за да се промовира рефлективно учење на SDH во додипломското медицинско образование.Трето, прашањето дали развојот на факултетот придонесува за подобрување на програмата е надвор од опсегот на хипотезите на оваа студија.Ефективноста на градењето тим на наставници бара дополнително проучување и тестирање.
Спроведовме надолжна евалуација на образовната програма SDH за постари студенти по медицина во рамките на наставната програма CBME.Покажуваме дека разбирањето на учениците за SDH продолжува да се продлабочува како што созрева програмата.Подобрувањето на програмите за SDH може да бара време и напор, но развојот на наставниците насочен кон зголемување на разбирањето на SDH од страна на наставниците може да биде ефективен.За дополнително да се подобри разбирањето на студентите за SDH, можеби ќе треба да се развијат курсеви кои се повеќе интегрирани во општествените науки и медицината.
Сите податоци анализирани во текот на тековната студија се достапни од соодветниот автор на разумно барање.
Светска здравствена организација.Социјални детерминанти на здравјето.Достапно на: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Пристапено на 17 ноември 2022 година
Braveman P, Gottlieb L. Социјални детерминанти на здравјето: Време е да ги разгледаме причините за причините.Извештаи за јавно здравје 2014 година;129: 19–31.
2030 Здрави луѓе.Социјални детерминанти на здравјето.Достапно на: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Пристапено на 17 ноември 2022 година
Комисија за обука на здравствени работници за решавање на социјалните детерминанти на здравјето, Комисијата за глобално здравје, Институтот за медицина, Националните академии на науки, инженерството и медицината.Систем за обука на здравствени работници за справување со социјалните детерминанти на здравјето.Вашингтон, ДЦ: Прес на национални академии, 2016 година.
Siegel J, Coleman DL, James T. Интегрирање на социјалните детерминанти на здравјето во дипломираното медицинско образование: повик за акција.Академија за медицински науки.2018; 93 (2): 159-62.
Кралскиот колеџ за лекари и хирурзи од Канада.Структура на CanMEDS.Достапно на: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Пристапено на 17 ноември 2022 година
Луис Ј.Х., Лаге ОГ, Грант БК, Рајасекаран СК, Гемеда М, Лаик РС, Сантен С, Дехтијар М. Обраќање на социјалните детерминанти на здравјето во наставните програми за додипломско образование Медицинско образование: Извештај за истражување.Практикување на високо медицинско образование.2020; 11:369-77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Дванаесет совети за предавање на социјалните детерминанти на здравјето во медицината.Медицинска настава.2015; 37 (7): 647-52.
Кембел М, Ливерис М, Карузо Браун АЕ, Вилијамс А, Нгонго В, Песел С, Манголд КА, Адлер МД.Проценка и евалуација на социјалните детерминанти на здравственото образование: Национално истражување на медицинските училишта во САД и програмите за лекарски асистенти.J Gen приправник.2022; 37 (9): 2180-6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Настава на социјалните детерминанти на здравјето во дипломираното медицинско образование: преглед на обемот.J Gen приправник.2019; 34 (5): 720-30.
Министерство за образование, култура, спорт, наука и технологија.Моделот на основна наставна програма за медицинско образование ревидиран 2017. (јапонски јазик).Достапно на: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Пристапено: 3 декември 2022 година
Министерство за образование, култура, спорт, наука и технологија.Основна наставна програма за модел за медицинско образование, ревизија за 2022 година.Достапно на: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Пристапено: 3 декември 2022 година
Озон С, Харута Ј, Такајашики А, Маено Т, Маено Т. Разбирање на студентите за социјалните детерминанти на здравјето во курс заснован во заедница: општ индуктивен пристап кон квалитативна анализа на податоци.Медицинско образование BMC.2020; 20 (1): 470.
Харута Ј, Такајашики А, Озон С, Маено Т, Маено Т. Како студентите по медицина учат за SDH во општеството?Квалитативно истражување со реалистичен пристап.Медицинска настава.2022:44 (10):1165–72.
д-р Томас.Општ индуктивен пристап за анализа на квалитативните податоци од проценката.Јас се викам Џеј Евал.2006; 27 (2): 237-46.
Aronson L. Дванаесет совети за рефлективно учење на сите нивоа на медицинско образование.Медицинска настава.2011; 33 (3): 200-5.
Универзитетот за читање.Описно, аналитичко и рефлективно пишување.Достапно на: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Ажурирано на 2 јануари 2020 година. Пристапено на 17 ноември 2022 година.
Хантон Н., Смит Д. Рефлексија во образованието на наставниците: дефиниција и имплементација.Научете, подучувајте, едуцирајте.1995; 11 (1): 33-49.
Светска здравствена организација.Социјални детерминанти на здравјето: тешки факти.второ издание.Достапно на: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Пристапено: 17 ноември 2022 година
Михаели Д., Кеог Ј., Перез-Домингез Ф., Поланко-Илабака Ф., Пинто-Толедо Ф., Михаели Г., Алберс С., Ациарди Ј., Сантана В., Урнели Ц., Савагучи Ј., Родригез П, Малдонадо М, Рафик З, де Араухо МО, Михаели Т. Медицинско образование и ментално здравје за време на СОВИД-19: студија на девет земји.Меѓународен весник за медицинско образование.2022; 13:35-46.
Време на објавување: Октомври-28-2023 година