Социјалните детерминанти на здравјето (СДЗ) се тесно испреплетени со повеќе социјални и економски фактори. Рефлексијата е клучна за учење на СДЗ. Сепак, само неколку извештаи анализираат програми за СДЗ; повеќето се студии на пресек. Се обидовме да спроведеме лонгитудинална евалуација на програмата за СДЗ во курс за здравствено образование во заедницата (CBME) започнат во 2018 година, врз основа на нивото и содржината на рефлексијата на студентите за СДЗ.
Дизајн на истражување: Општ индуктивен пристап кон квалитативна анализа на податоци. Образовна програма: Задолжителна 4-неделна пракса по општа медицина и примарна здравствена заштита на Медицинскиот факултет на Универзитетот Цукуба, Јапонија, се нуди за сите студенти по медицина од петта и шеста година. Студентите поминаа три недели дежурни во општинските клиники и болници во приградските и руралните области на префектурата Ибараки. По првиот ден од предавањата за SDH, од студентите беше побарано да подготват структурирани извештаи за случаи врз основа на ситуациите со кои се соочиле за време на курсот. Последниот ден, студентите ги споделија своите искуства на групни состаноци и презентираа труд за SDH. Програмата продолжува да се подобрува и да обезбедува развој на наставниците. Учесници во студијата: студенти кои ја завршиле програмата помеѓу октомври 2018 и јуни 2021 година. Аналитичко: Нивото на рефлексија е класифицирано како рефлективно, аналитичко или описно. Содржината се анализира со користење на платформата Solid Facts.
Анализиравме 118 извештаи за 2018-19, 101 извештај за 2019-20 и 142 извештаи за 2020-21. Имаше 2 (1,7%), 6 (5,9%) и 7 (4,8%) извештаи за рефлексија, 9 (7,6%), 24 (23,8%) и 52 (35,9%) извештаи за анализа, 36 (30,5%) соодветно, 48 (47,5%) и 79 (54,5%) описни извештаи. Нема да коментирам за останатите. Бројот на проекти за цврсти факти во извештајот е 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 и 3,3 ± 1,4, соодветно.
Како што проектите за SDH во курсевите за CBME се усовршуваат, разбирањето на студентите за SDH продолжува да се продлабочува. Можеби ова беше олеснето од развојот на наставниот кадар. Рефлексивното разбирање на SDH може да бара понатамошен развој на наставниот кадар и интегрирано образование во општествените науки и медицината.
Социјалните детерминанти на здравјето (СДЗ) се немедицински фактори кои влијаат на здравствената состојба, вклучувајќи ја и околината во која луѓето се раѓаат, растат, работат, живеат и стареат [1]. СДЗ има значително влијание врз здравјето на луѓето, а медицинската интервенција сама по себе не може да ги промени здравствените ефекти од СДЗ [1,2,3]. Давателите на здравствени услуги мора да бидат свесни за СДЗ [4, 5] и да придонесат во општеството како здравствени застапници [6] за да ги ублажат негативните последици од СДЗ [4,5,6].
Важноста на предавањето на SDH во додипломските медицински студии е широко признаена [4,5,7], но постојат и многу предизвици поврзани со образованието за SDH. За студентите по медицина, критичната важност на поврзувањето на SDH со биолошките патишта на болести [8] може да биде попозната, но врската помеѓу образованието за SDH и клиничката обука може сè уште да биде ограничена. Според Американската медицинска асоцијација за забрзување на промените во медицинското образование, повеќе образование за SDH се обезбедува во првата и втората година од додипломските медицински студии отколку во третата или четвртата година [7]. Не сите медицински факултети во Соединетите Американски Држави го предаваат SDH на клиничко ниво [9], должината на курсевите варира [10], а курсевите често се изборни [5, 10]. Поради недостатокот на консензус за компетенциите за SDH, стратегиите за проценка за студентите и програмите варираат [9]. За да се промовира образованието за SDH во рамките на додипломските медицински студии, потребно е да се имплементираат проекти за SDH во последните години од додипломските медицински студии и да се спроведе соодветна евалуација на проектите [7, 8]. Јапонија, исто така, ја препозна важноста на образованието за SDH во медицинското образование. Во 2017 година, образованието за SDH беше вклучено во основната наставна програма на демонстративното медицинско образование, разјаснувајќи ги целите што треба да се постигнат по дипломирањето на медицинскиот факултет [11]. Ова е дополнително нагласено во ревизијата од 2022 година [12]. Сепак, методите за предавање и оценување на SDH сè уште не се воспоставени во Јапонија.
Во нашата претходна студија, го проценивме нивото на рефлексија во извештаите на постарите студенти по медицина, како и нивните процеси преку проценка на евалуацијата на проектот SDH во курс за медицинско образование базирано во заедницата (CBME) [13] на јапонски универзитет. Разбирање на SDH [14]. Разбирањето на SDH бара трансформативно учење [10]. Истражувањата, вклучително и нашето, се фокусираа на рефлексиите на студентите за евалуација на проектите SDH [10, 13]. Во почетните курсеви што ги нудевме, студентите се чинеше дека разбираат некои елементи на SDH подобро од другите, а нивното ниво на размислување за SDH беше релативно ниско [13]. Студентите го продлабочија своето разбирање за SDH преку искуства во заедницата и ги трансформираа своите ставови за медицинскиот модел во животен модел [14]. Овие резултати се вредни кога стандардите на наставната програма за образование за SDH и нивната проценка и оценка сè уште не се целосно утврдени [7]. Сепак, лонгитудиналните евалуации на додипломските програми за SDH ретко се објавуваат. Ако можеме постојано да демонстрираме процес за подобрување и евалуација на програмите за SDH, тоа ќе послужи како модел за подобар дизајн и евалуација на програмите за SDH, што ќе помогне во развојот на стандарди и можности за додипломски SDH.
Целта на ова истражување беше да се демонстрира процесот на континуирано подобрување на образовната програма за SDH за студенти по медицина и да се спроведе лонгитудинална евалуација на образовната програма за SDH во рамките на курс за CBME преку проценка на нивото на рефлексија во студентските извештаи.
Студијата користеше општ индуктивен пристап и спроведе квалитативна анализа на податоците од проектот годишно во текот на три години. Ги оценува извештаите за SDH на студенти по медицина запишани во SDH програми во рамките на наставните програми на CBME. Општата индукција е систематска постапка за анализа на квалитативни податоци во која анализата може да биде водена од специфични евалуативни цели. Целта е да се овозможи наодите од истражувањата да произлезат од чести, доминантни или важни теми својствени за суровите податоци, наместо однапред дефинирани со структуриран пристап [15].
Учесници во студијата беа студенти по медицина од петта и шеста година на Медицинскиот факултет на Универзитетот Цукуба, кои завршија задолжителна 4-неделна клиничка пракса на курсот CBME помеѓу септември 2018 и мај 2019 година (2018–19). март 2020 (2019-20) или октомври 2020 и јули 2021 година (2020-21).
Структурата на 4-неделниот курс за CBME беше споредлива со нашите претходни студии [13, 14]. Студентите го посетуваат CBME во петтата или шестата година како дел од курсот Вовед во медицината, кој е дизајниран да им ги пренесе основните знаења на здравствените работници, вклучувајќи промоција на здравјето, професионализам и меѓупрофесионална соработка. Целите на наставната програма за CBME се да ги запознаат студентите со искуствата на семејните лекари кои обезбедуваат соодветна грижа во различни клинички услови; да пријавуваат здравствени проблеми на граѓаните, пациентите и семејствата во локалниот здравствен систем; и да развиваат вештини за клиничко расудување. На секои 4 недели, 15-17 студенти го посетуваат курсот. Ротациите вклучуваат 1 недела во заедница, 1-2 недели во општа клиника или мала болница, до 1 недела во општа болница и 1 недела во оддел за семејна медицина во универзитетска болница. Првиот и последниот ден, студентите се собираат на универзитетот за да присуствуваат на предавања и групни дискусии. Првиот ден, наставниците им ги објаснија целите на курсот на студентите. Студентите мора да поднесат завршен извештај поврзан со целите на курсот. Три основни наставници (AT, SO и JH) ги планираат повеќето од курсевите на CBME и проектите на SDH. Програмата ја спроведуваат основни наставници и 10-12 дополнителни наставници кои се вклучени во додипломската настава на универзитетот, додека ги спроведуваат програмите на CBME како семејни лекари кои практикуваат или како медицински наставници кои не се лекари и се запознаени со CBME.
Структурата на проектот за SDH во курсот CBME ја следи структурата на нашите претходни студии [13, 14] и постојано се менува (сл. 1). Првиот ден, студентите присуствуваа на практично предавање за SDH и ги завршија задачите за SDH за време на ротација од 4 недели. Од студентите беше побарано да изберат лице или семејство што го запознале за време на нивната пракса и да соберат информации за да ги разгледаат можните фактори што би можеле да влијаат на нивното здравје. Светската здравствена организација обезбедува „Солидни факти, второ издание“ [15], работни листови за SDH и примероци од пополнети работни листови како референтни материјали. Последниот ден, студентите ги презентираа своите случаи на SDH во мали групи, при што секоја група се состоеше од 4-5 студенти и 1 наставник. По презентацијата, студентите имаа задача да поднесат завршен извештај за курсот CBME. Од нив беше побарано да го опишат и поврзат со нивното искуство за време на ротацијата од 4 недели; од нив беше побарано да објаснат 1) важноста на разбирањето на SDH од страна на здравствените работници и 2) нивната улога во поддршката на улогата на јавното здравје што треба да се игра. На студентите им беа дадени упатства за пишување на извештајот и детални информации за тоа како да го евалуираат извештајот (дополнителен материјал). За оценување од страна на студентите, приближно 15 членови на факултетот (вклучувајќи ги и членовите на основниот факултет) ги оценија извештаите според критериумите за оценување.
Преглед на програмата SDH во наставната програма CBME на Медицинскиот факултет на Универзитетот Цукуба во академската 2018-19 година и процесот на подобрување на програмата SDH и развој на наставниот кадар во академските 2019-20 и 2020-21 години. 2018-19 се однесува на планот од октомври 2018 до мај 2019 година, 2019-20 се однесува на планот од октомври 2019 до март 2020 година, а 2020-21 се однесува на планот од октомври 2020 до јуни 2021 година. SDH: Социјални детерминанти на здравјето, COVID-19: Коронавирусна болест 2019
Од нејзиното лансирање во 2018 година, ние континуирано ја менуваме програмата за развој на наставници и обезбедуваме развој на наставниот кадар. Кога проектот започна во 2018 година, основните наставници кои го развија држеа предавања за развој на наставници на други наставници кои ќе учествуваат во проектот за развој на наставници. Првото предавање за развој на наставниот кадар се фокусираше на SDH и социолошките перспективи во клинички услови.
По завршувањето на проектот во учебната 2018-19 година, одржавме состанок за развој на наставниците за да ги разгледаме и потврдиме целите на проектот и соодветно да го измениме проектот. За програмата за учебната 2019-20 година, која се одвиваше од септември 2019 до март 2020 година, обезбедивме водичи за фасилитатори, формулари за евалуација и критериуми за координаторите на факултетот за спроведување презентации на тематски групи за SDH на последниот ден. По секоја групна презентација, одржавме групни интервјуа со координаторот на наставниците за да размислиме за програмата.
Во текот на третата година од програмата, од септември 2020 до јуни 2021 година, одржавме состаноци за развој на наставниот кадар за да ги разгледаме целите на образовната програма на SDH користејќи го финалниот извештај. Направивме мали измени во задачата за финалниот извештај и критериумите за евалуација (дополнителен материјал). Исто така, го променивме форматот и роковите за рачно поднесување на апликациите и поднесување пред последниот ден во електронско поднесување и поднесување во рок од 3 дена од поднесувањето на случајот.
За да идентификуваме важни и заеднички теми низ целиот извештај, го проценивме степенот до кој беа одразени описите на SDH и ги извлековме споменатите робусни фактички фактори. Бидејќи претходните прегледи [10] ја разгледаа рефлексијата како форма на евалуација на образованието и програмите, утврдивме дека одреденото ниво на рефлексија во евалуацијата може да се користи за евалуација на програмите на SDH. Со оглед на тоа што рефлексијата се дефинира различно во различни контексти, ја усвојуваме дефиницијата за рефлексија во контекст на медицинското образование како „процес на анализа, преиспитување и реконструкција на искуства со цел нивно оценување за цели на учење“. /или подобрување на практиката“, како што е опишано од Аронсон, врз основа на дефиницијата на Мезиров за критичка рефлексија [16]. Како и во нашата претходна студија [13], период од 4 години во 2018–19, 2019–20 и 2020–21. во конечниот извештај, Џоу беше класифициран како описен, аналитички или рефлективен. Оваа класификација се базира на академскиот стил на пишување опишан од Универзитетот во Рединг [17]. Бидејќи некои образовни студии го процениле нивото на рефлексија на сличен начин [18], утврдивме дека е соодветно да се користи оваа класификација за да се процени нивото на рефлексија во овој истражувачки извештај. Наративен извештај е извештај што ја користи рамката на SDH за да објасни случај, но во кој нема интеграција на фактори. Аналитички извештај е извештај што ги интегрира факторите на SDH. Рефлексија Сексуалните извештаи се извештаи во кои авторите дополнително размислуваат за своите мисли за SDH. Извештаите што не спаѓаа во една од овие категории беа класифицирани како неоценливи. Користевме анализа на содржината врз основа на системот Solid Facts, верзија 2, за да ги процениме опишаните фактори на SDH. во извештаите [19]. Содржината на финалниот извештај е во согласност со целите на програмата. Од студентите беше побарано да размислат за своите искуства за да ја објаснат важноста на разбирањето на SDH од страна на здравствените работници и нивната сопствена улога во општеството. SO го анализираше нивото на рефлектанца опишано во извештајот. Откако ги разгледаа факторите на SDH, SO, JH и AT ги дискутираа и потврдија критериумите за категорија. SO ја повтори анализата. SO, JH и AT понатаму ја дискутираа анализата на извештаите што бараа промени во класификацијата. Тие постигнаа конечен консензус за анализата на сите извештаи.
Вкупно 118, 101 и 142 студенти учествуваа во програмата SDH во академските 2018-19, 2019-20 и 2020-21 години. Имаше 35 (29,7%), 34 (33,7%) и 55 (37,9%) студентки, соодветно.
Слика 2 ја прикажува распределбата на нивоата на рефлексија по години во споредба со нашата претходна студија, која ги анализираше нивоата на рефлексија во извештаите напишани од студентите во 2018-19 година [13]. Во 2018-2019 година, 36 (30,5%) извештаи беа класифицирани како наративни, во 2019-2020 година – 48 (47,5%) извештаи, во 2020-2021 година – 79 (54,5%) извештаи. Во 2018-19 година имаше 9 (7,6%) аналитички извештаи, во 2019-20 година 24 (23,8%) аналитички извештаи и во 2020-21 година 52 (35,9%). Во 2018-19 година имаше 2 (1,7%) извештаи за рефлексија, во 2019-20 година 6 (5,9%) и во 2019-20 година 7 (4,8%) и 2020-21 година 7 (4,8%) извештаи. 71 (60,2%) извештај беше категоризиран како непроценлив во 2018-2019 година, 23 (22,8%) извештај во 2019-2020 година и 7 (4,8%) извештај во 2020–2021 година. Класифицирани како непроценливи. Табела 1 дава примерни извештаи за секое ниво на рефлексија.
Ниво на рефлексија во студентските извештаи за проектите на SDH понудени во академските години 2018-19, 2019-20 и 2020-21. 2018-19 се однесува на планот од октомври 2018 до мај 2019 година, 2019-20 се однесува на планот од октомври 2019 до март 2020 година, а 2020-21 се однесува на планот од октомври 2020 до јуни 2021 година. SDH: Социјални детерминанти на здравјето
Процентот на фактори на SDH опишани во извештајот е прикажан на Слика 3. Просечниот број на фактори опишани во извештаите беше 2,0 ± 1,2 во 2018-19, 2,6 ± 1,3 во 2019-20 и 3,3 ± 1,4 во 2020-21.
Процент на студенти кои изјавиле дека го споменале секој фактор во Рамката за цврсти факти (2-ро издание) во извештаите за 2018-19, 2019-20 и 2020-21. Периодот 2018-19 се однесува на октомври 2018 до мај 2019 година, 2019-20 се однесува на октомври 2019 до март 2020 година и 2020-21 се однесува на октомври 2020 до јуни 2021 година, ова се датумите на шемата. Во академската 2018/19 година имало 118 студенти, во академската 2019/20 година – 101 студент, во академската 2020/21 година – 142 студенти.
Воведовме програма за образование за SDH во задолжителен курс за CBME за студенти по медицина и ги презентиравме резултатите од тригодишна евалуација на програмата, проценувајќи го нивото на рефлексија на SDH во студентските извештаи. По 3 години спроведување на проектот и континуирано подобрување, повеќето студенти беа во можност да го опишат SDH и да објаснат некои од факторите на SDH во извештај. Од друга страна, само неколку студенти беа во можност да напишат рефлективни извештаи за SDH.
Во споредба со учебната 2018-19 година, во учебните 2019-20 и 2020-21 година се забележува постепено зголемување на процентот на аналитички и описни извештаи, додека процентот на неоценети извештаи значително се намали, што може да се должи на подобрувања во програмата и развојот на наставниците. Развојот на наставниците е клучен за образовните програми за SDH [4, 9]. Ние обезбедуваме континуиран професионален развој за наставниците кои учествуваат во програмата. Кога програмата беше лансирана во 2018 година, Јапонското здружение за примарна здравствена заштита, едно од јапонските здруженија за академска семејна медицина и јавно здравје, штотуку објави изјава за SDH за јапонските лекари од матичната здравствена заштита. Повеќето едукатори не се запознаени со терминот SDH. Со учество во проекти и интеракција со учениците преку презентации на случаи, наставниците постепено го продлабочија своето разбирање за SDH. Покрај тоа, разјаснувањето на целите на програмите за SDH преку континуиран професионален развој на наставниците може да помогне во подобрувањето на квалификациите на наставниците. Една можна хипотеза е дека програмата се подобрила со текот на времето. Ваквите планирани подобрувања може да бараат значително време и напор. Во однос на планот 2020–2021 година, влијанието на пандемијата COVID-19 врз животот и образованието на учениците [20, 21, 22, 23] може да ги натера учениците да го гледаат општествено-дискриминирачкото образование како прашање што влијае на нивните сопствени животи и да им помогне да размислат за општествено-дискриминирачкото образование.
Иако бројот на фактори на SDH споменати во извештајот е зголемен, инциденцата на различни фактори варира, што може да биде поврзано со карактеристиките на практичната средина. Високите стапки на социјална поддршка не се изненадувачки со оглед на честиот контакт со пациенти кои веќе примаат медицинска нега. Транспортот исто така често се споменуваше, што може да се должи на фактот дека локациите на CBME се наоѓаат во приградски или рурални области каде што студентите всушност доживуваат незгодни услови за транспорт и имаат можност да комуницираат со луѓе во такви средини. Исто така, беа споменати стресот, социјалната изолација, работата и храната, кои повеќе студенти веројатно ќе ги доживеат во пракса. Од друга страна, влијанието на социјалната нееднаквост и невработеноста врз здравјето може да биде тешко да се разбере во текот на овој краток период на студирање. Факторите на SDH со кои студентите се среќаваат во пракса може да зависат и од карактеристиките на практичната област.
Нашата студија е вредна бидејќи постојано ја оценуваме програмата SDH во рамките на програмата CBME што ја нудиме на студентите по медицина преку проценка на нивото на рефлексија во студентските извештаи. Постарите студенти по медицина кои студирале клиничка медицина многу години имаат медицинска перспектива. Така, тие имаат потенцијал да учат преку поврзување на општествените науки потребни за програмите SDH со нивните сопствени медицински ставови [14]. Затоа, многу е важно да им се обезбедат програми за SDH на овие студенти. Во оваа студија, бевме во можност да спроведеме континуирана евалуација на програмата преку проценка на нивото на рефлексија во студентските извештаи. Кембел и др. Според извештајот, медицинските факултети во САД и програмите за лекарски асистенти ги оценуваат програмите SDH преку анкети, фокус групи или податоци за евалуација од средна група. Најчесто користените критериуми за мерење при евалуација на проекти се одговорот и задоволството на студентите, знаењето на студентите и однесувањето на студентите [9], но сè уште не е воспоставен стандардизиран и ефикасен метод за евалуација на образовните проекти за SDH. Оваа студија ги истакнува лонгитудиналните промени во евалуацијата на програмата и континуираното подобрување на програмата и ќе придонесе за развој и евалуација на програмите SDH во други образовни институции.
Иако општото ниво на рефлексија на студентите значително се зголеми во текот на периодот на студирање, процентот на студенти кои пишуваат рефлексивни извештаи остана низок. Можеби ќе треба да се развијат дополнителни социолошки пристапи за понатамошно подобрување. Задачите во програмата SDH бараат од студентите да интегрираат социолошки и медицински перспективи, кои се разликуваат по сложеност во споредба со медицинскиот модел [14]. Како што споменавме погоре, важно е да се обезбедат курсеви за SDH за средношколци, но организирањето и подобрувањето на образовните програми што започнуваат рано во медицинското образование, развивањето социолошки и медицински перспективи и нивното интегрирање можат да бидат ефикасни во понатамошниот напредок на студентите. „развивање. Разбирање на SDH. Понатамошното проширување на социолошките перспективи на наставниците, исто така, може да помогне во зголемувањето на рефлексијата на студентите.
Оваа обука има неколку ограничувања. Прво, студиската средина беше ограничена на еден медицински факултет во Јапонија, а CBME средината беше ограничена на една област во приградска или рурална Јапонија, како и во нашите претходни студии [13, 14]. Детално ја објаснивме позадината на оваа студија и претходните студии. Дури и со овие ограничувања, вреди да се напомене дека покажавме резултати од SDH проекти во CBME проекти во текот на годините. Второ, само врз основа на оваа студија, тешко е да се утврди изводливоста на имплементирање на рефлективно учење надвор од SDH програмите. Потребни се понатамошни истражувања за да се промовира рефлективното учење на SDH во додипломските медицински студии. Трето, прашањето дали развојот на наставниот кадар придонесува за подобрување на програмата е надвор од опсегот на хипотезите на оваа студија. Ефективноста на градењето тим на наставниците треба дополнително да се проучи и тестира.
Спроведовме лонгитудинална евалуација на образовната програма за SDH за постари студенти по медицина во рамките на наставната програма на CBME. Покажуваме дека разбирањето на студентите за SDH продолжува да се продлабочува како што созрева програмата. Подобрувањето на програмите за SDH може да бара време и напор, но развојот на наставниците насочен кон зголемување на разбирањето на наставниците за SDH може да биде ефикасен. За понатамошно подобрување на разбирањето на студентите за SDH, можеби ќе треба да се развијат курсеви кои се повеќе интегрирани во општествените науки и медицината.
Сите податоци анализирани за време на тековната студија се достапни од соодветниот автор по разумно барање.
Светска здравствена организација. Социјални детерминанти на здравјето. Достапно на: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Пристапено на 17 ноември 2022 година
Брејвман П., Готлиб Л. Социјални детерминанти на здравјето: Време е да се погледнат причините за причините. Извештаи за јавно здравје 2014; 129: 19–31.
2030 Здрави луѓе. Социјални детерминанти на здравјето. Достапно на: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Пристапено на 17 ноември 2022 година
Комисија за обука на здравствени професионалци за справување со социјалните детерминанти на здравјето, Комисија за глобално здравје, Институт за медицина, Национални академии на науки, инженерство и медицина. Систем за обука на здравствени професионалци за справување со социјалните детерминанти на здравјето. Вашингтон, ДЦ: National Academies Press, 2016 година.
Сигел Ј, Колман ДЛ, Џејмс Т. Интегрирање на социјалните детерминанти на здравјето во постдипломското медицинско образование: повик за акција. Академија на медицински науки. 2018;93(2):159–62.
Кралски колеџ на лекари и хирурзи на Канада. Структура на CanMEDS. Достапно на: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Пристапено на 17 ноември 2022 година
Луис Џ.Х., Лаге О.Г., Грант Б.К., Раџасекаран С.К., Гемеда М., Лаик Р.С., Сантен С., Дехтјар М. Обраќање кон социјалните детерминанти на здравјето во наставните програми за додипломско образование Медицинско образование: Истражувачки извештај. Пракса на високото медицинско образование. 2020;11:369–77.
Мартинез ИЛ, Арце-Вега И, Велс АЛ, Мора ЈЦ, Гилис М. Дванаесет совети за предавање на социјалните детерминанти на здравјето во медицината. Медицинска настава. 2015;37(7):647–52.
Кемпбел М, Ливерис М, Карусо Браун АЕ, Вилијамс А, Нгонго В, Песел С, Манголд КА, Адлер МД. Проценка и евалуација на социјалните детерминанти на здравственото образование: Национално истражување на медицинските училишта во САД и програмите за лекарски асистенти. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Дубеј-Персо А., Адлер МД, Бартел ТР Предавање на социјалните детерминанти на здравјето во постдипломските медицински студии: преглед на обемот. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Министерство за образование, култура, спорт, наука и технологија. Модел на основна наставна програма за медицинско образование ревидиран во 2017 година. (јапонски јазик). Достапно на: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Пристапено: 3 декември 2022 година
Министерство за образование, култура, спорт, наука и технологија. Модел на основна наставна програма за медицинско образование, ревизија за 2022 година. Достапно на: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Пристапено: 3 декември 2022 година
Озон С, Харута Ј, Такајашики А, Маено Т, Маено Т. Разбирање на студентите за социјалните детерминанти на здравјето во курс базиран во заедницата: општ индуктивен пристап кон квалитативна анализа на податоци. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Харута Ј, Такајашики А, Озон С, Маено Т, Маено Т. Како студентите по медицина учат за SDH во општеството? Квалитативно истражување со користење на реалистичен пристап. Медицинска настава. 2022:44(10):1165–72.
Д-р Томас. Општ индуктивен пристап кон анализа на квалитативни податоци за проценка. Јас сум Џеј Евал. 2006;27(2):237–46.
Аронсон Л. Дванаесет совети за рефлективно учење на сите нивоа на медицинско образование. Медицинска настава. 2011;33(3):200–5.
Универзитет во Рединг. Описно, аналитичко и рефлективно пишување. Достапно на: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Ажурирано на 2 јануари 2020 година. Пристапено на 17 ноември 2022 година.
Хантон Н., Смит Д. Рефлексија во образованието на наставниците: дефиниција и имплементација. Предавај, предавај, образувај. 1995;11(1):33-49.
Светска здравствена организација. Социјални детерминанти на здравјето: Цврсти факти. второ издание. Достапно на: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Пристапено: 17 ноември 2022 година
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M., Raffic Z. за време на менталното здравје студија на девет земји. Меѓународен весник за медицинско образование. 2022; 13:35-46.
Време на објавување: 28 октомври 2023 година